逸搏及逸搏心律ppt課件-展示頁
2025-05-16 02:14本頁面
【正文】 R間期＞ . 來自左房后壁者 ， Ⅰ 、 V6導(dǎo)聯(lián) P波倒置 ， V1 導(dǎo)聯(lián) P波直立 ， 具有前圓頂 、 后高尖特征；來自左房前壁時(shí) ， V3～ V6導(dǎo)聯(lián) P波倒置 ， V1導(dǎo)聯(lián)Ｐ波淺倒或雙向 。 房性逸搏心律： 心房內(nèi)分布著許多潛在節(jié)律點(diǎn) ， 頻率多為50～ 60次 /分 ， 略低于竇房結(jié) 。 提示：室性逸搏 (考慮該室性逸搏起源點(diǎn)與早搏為同源 ) 室性早搏 逸搏 QRS波群的形態(tài)和特點(diǎn)與各相應(yīng)的期前收縮相似 ， 二者的差別是期前收縮屬提前發(fā)生 ， 為主動(dòng)節(jié)律 ， 而逸搏則在長間歇后出現(xiàn) ，屬被動(dòng)節(jié)律 。 提示：室性逸搏 本例心電圖為標(biāo)肢導(dǎo)聯(lián) ， 可見第 7次心搏提前出現(xiàn) ， QRS波群寬大畸形 ， 前無 P波 ， 為室性早搏 。 提示：舒張晚期室早 本例心電圖為 V1導(dǎo)聯(lián) ， 竇性 PP間期規(guī)整 ， PR間期 ， 頻率 78次 /分 ， R′ 5次心搏 ， 提早出現(xiàn) ， 寬大畸形 ， 時(shí)限為 秒 ， 其前按規(guī)律出現(xiàn)的竇性 P波與其形成的 PR′間期均短于竇性下傳心室的 PR間期 ， 說明竇性 P波與其無關(guān) ， 此心搏為出現(xiàn)在舒張晚期的室性早搏 。 提示： Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 室性逸搏心律 根據(jù)異位起搏點(diǎn)所形成的起搏部位分為房性 、 房室交界性和室性逸搏 。 心電圖顯示：P波為竇性 ， 頻率 88次 /分 ， QRS波群寬大畸形 ， RR間期相等 ，心室率緩慢 ， 頻率為 33次 /分 。 因此 ， 本例心電圖應(yīng)診斷為竇性心律 、交界性逸搏心律 、 完全性干擾性房室脫節(jié) 。 提示：室性逸搏心律 本例心電圖為 V1導(dǎo)聯(lián) ， QRS波群前無 P波 、 呈 rS型 ， 時(shí)限 ，RR間期規(guī)整 ， 頻率為 58次 /分 。 該 QRS波群后有較長間歇 ， 在長間歇后可見一組形態(tài)正常 、前無 P波的 QRS波群 ， 因此可確定該次搏動(dòng)為交界性逸搏 。 本例心電圖第 第 2次心搏為竇性搏動(dòng)下傳 ， 頻率為 68次 /分 。 逸搏后有提前出現(xiàn)的竇性搏動(dòng)下傳 ， 故為心室奪獲 。P P3明顯延長達(dá) ， 與基本竇性周期 ，提示竇性停搏 。逸搏與逸搏心律 當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí) （ 如病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ） ， 或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時(shí) （ 如竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)阻滯 ） ， 或其他原因造成長的間歇時(shí) （ 如期前收縮后的代償間歇等 ） ， 作為一種保護(hù)性措施 ， 低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出一個(gè)或一連串的沖動(dòng) ， 激動(dòng)心房或心室 。 本例心電圖第 第 2次心搏為竇性搏動(dòng)下傳 ， 頻率為 68次 /分 。 第 3次心搏是在較長的間歇后出現(xiàn) ， QRS波群形態(tài)正常 ， 前后均無 P波 ， 提示：交界性逸搏 。 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ P2 P
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1