動(dòng)脈導(dǎo)管未閉ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 12:10本頁(yè)面
【正文】 A) ● 法洛四聯(lián)癥 Tetralogy of Fallot (TOF) 室間隔缺損 Ventricular Septal Defect （ VSD） 室間隔缺損 Ventricular Septal Defect （ VSD） 室間隔缺損 Ventricular Septal Defect （ VSD） ? 由胚胎期室間隔 (流入道 ,小梁部和流出 道 )發(fā)育不全所致 ,是最常見(jiàn)的先天性心臟病 ,約占我國(guó)先心病的 50%.最多見(jiàn)為膜周部缺損 . 病理生理 ? 分流量多少取決于缺損面積 .心室間壓差及肺小動(dòng)脈 ,大致可分為三種類型 : ? 小型室缺 :缺損直徑小于 5mm或缺損面積? 中型室缺 :缺損直徑 5—15mm或缺損面積 —,但 因肺血管床有很豐富的后備容受量 ,肺動(dòng)脈收縮壓和肺血管阻力可在較長(zhǎng)時(shí)期不增高 . :缺損 病理生理 ? 大型室間隔缺損 :缺損直徑大于 15mm或缺損面積 性發(fā)展則漸變?yōu)椴豢赡娴淖枇π苑蝿?dòng)脈高壓 . ? 當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓 ,左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流 ,出現(xiàn)紫紺 ,即艾森曼格 (Eiseenmenger)綜合癥 . 室間隔缺損 血流動(dòng)力學(xué)示意圖 Hemodynamics Figure of VSD PV SVC RA PA IVC RV PV LA AO LV 肺靜脈 上腔靜脈 右心房 肺動(dòng)脈 下腔靜脈 右心室 肺靜脈 左心房 主動(dòng)脈 左心室 VSD murmur 室間隔缺損 血流動(dòng)力學(xué)變化 Hemodynamics of VSD 小室缺 可無(wú)血流動(dòng)力學(xué)變化Small VSD no hemodynamics changes 大室缺 大量左向右分流 Large VSD Large lefttoright shunts 動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓 Dynamic PH 梗阻型肺動(dòng)脈高壓 Obstructed PH 艾森門格綜合征 Eisenmenger Syndrome 肺動(dòng)脈高壓Pulmonary Hypertension (PH) VSD臨床表現(xiàn)Clinical findings of VSD ● 癥狀 Symptoms 反復(fù)呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育落后、乏力、氣短、聲嘶 frequent respiratory infections, grow slowly, very poor weight, dyspnea, exercise intolerance, fatigue, congestive heart failure ● 體征 Signs LSB34可聞 34/6級(jí)粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)，伴震顫 A grade Ⅲ Ⅳ /Ⅵ , mediumtohigh pitched , harsh pansystolic murmur at the left sternal border (LSB) in the 3rd and 4th intercostal spaces 肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn) The pulmonary ponent of S2 is accentuation in intensity 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞舒張期雜音 A diastolic murmur indicate VSD bine with aortic regurgitation 室間隔缺損并發(fā)癥Complication of VSD ● 支氣管肺炎 Bronchopneumonia ● 充血性心力衰竭 Congestive heart failure ● 肺水腫 Pulmonary edema ● 感染性心內(nèi)膜炎 Infective endocarditis 房間隔缺損 Atrial Septal Defect （ ASD） 房間隔缺損 ? 房間隔缺損 (atrial septal defect)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的先天性心臟病 ,該病的發(fā)病率約為活產(chǎn)嬰兒的 1/1500,占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%10%.女性較多見(jiàn) ,男女性別比例為 1:2. 病理解剖 ? 原發(fā)孔型房間隔缺損 部分型心內(nèi)膜墊缺損 ? 繼發(fā)孔型房間隔缺損 中央型 ? 靜脈竇型房間隔缺損 上腔型和下腔型 ? 冠狀靜脈竇型 ?
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