【正文】 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 16 腫瘤的命名原則 約定俗成 3 ?習(xí)慣名稱(chēng) 的 惡性腫瘤 ： :白血病、精原細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、 多發(fā)性骨髓瘤 … 骨髓增生異常綜合征 臨床 省去惡性 二字的：淋巴瘤、黑色素瘤。 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 17 腫瘤的命名原則 癌前病變 非典型增生 ?原位癌 ?癌 輕、中、重度非典型增生分別稱(chēng)為上皮內(nèi)瘤變 Ⅰ 、 Ⅱ和 Ⅲ 級(jí)，原位癌列在上皮內(nèi)瘤變 Ⅲ 級(jí)。 登記不統(tǒng)計(jì) 常見(jiàn)上皮： 鱗狀上皮 移行上皮 乳腺導(dǎo)管上皮 :子宮頸、食管、皮膚的原位癌。 熟悉并熟練使用 ICD10和 ICDO3是編碼人員的基本素質(zhì)之二 編碼 從腫瘤編碼規(guī)則開(kāi)始 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 20 ICD10和 ICDO3 一、 ICD10的解剖部位編碼 二、 ICDO與 ICD的聯(lián)系 三、 ICDO3的編碼結(jié)構(gòu) 四、 ICDO與 ICD10之間的異同 五、 ICDO3組織學(xué)編碼分類(lèi) 六、 ICDO3的編碼規(guī)則 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 21 ICD–10 的腫瘤分類(lèi)和編碼 ICD–10 字母和數(shù)字相結(jié)合的編碼 惡性腫瘤的分類(lèi)為 C00到 C97 原位癌為 D00到 D09 良性腫瘤為 D10到 D36 行為不明和性質(zhì)未指明的腫瘤為 D37到 D48 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 22 未分類(lèi)在 ICD–10第二章中 但與腫瘤登記有關(guān)的病例分類(lèi) B21包括人類(lèi)免疫缺陷病毒疾病導(dǎo)致的 Kaposi 肉瘤、 Burkitt淋巴瘤、 其他類(lèi)型的非霍奇金淋巴瘤、 淋巴組織和造血組織以及有關(guān)組織的其他惡性腫瘤等 根據(jù)確定死因的規(guī)則 這些惡性腫瘤歸入 ICD–10中的 B21中 腫瘤登記工作中必須取得這些死亡證明或病例記錄 避免歸入 B21中的惡性腫瘤被遺漏 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 23 未分類(lèi)在 ICD–10第二章中 但與腫瘤登記有關(guān)的病例分類(lèi) (ICD－ 10第十五章“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期” ) 在 ICD－ O－ 3為 M9100∕0 (ICD－ 10第 十七章“先天性畸形、變形和染色體異?！?) 在 ICD－ O－ 3編碼為 M－ 9540∕1 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 24 國(guó)際疾病分類(lèi) 腫瘤學(xué)專(zhuān)輯 ICD–O 主要用于腫瘤或癌癥的登記， 通常對(duì)來(lái)源于病理學(xué)報(bào)告的 腫瘤的解剖部位和組織形態(tài)學(xué)給予編碼。 WHO分別于 1976年出版 ICD–O 第一版 1990年出版 ICD–O 第二版 2022年出版 ICD–O 第三版 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 26 腫瘤分類(lèi)編碼歷史發(fā)展 ICD6 1946 ICD7 1955 ICD8 1965 ICD9 1975 ICD10 1992 ICDO3 2022 ICDO2 1990 ICDO1 1976 MOTNAC 1968 SNOP 1965 SNDO 1951,1961 以解剖學(xué)為主 以形態(tài)學(xué)為主 解剖學(xué)和形態(tài)學(xué) MOTNAC 1951 STAT CODE 1956 第二章 腫瘤 第二章 腫瘤 第二章 腫瘤 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 27 ICD–O ?ICD–O 是在 ICD–8基礎(chǔ)上發(fā)展成為 一種能同時(shí)反映解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、 生物學(xué)行為的腫瘤分類(lèi)編碼系統(tǒng)。 ?在我國(guó)使用本分類(lèi)系統(tǒng)尚有困難， 但應(yīng)向這個(gè)方向努力 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 28 ICD－ O－ 3腫瘤編碼結(jié)構(gòu) 解剖部位編碼結(jié)構(gòu) ： C__ 從 。（ 不一致的在區(qū)別中 ） 形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu) ： M__ __ __ __/__ __ 組織學(xué) 動(dòng)態(tài) 等級(jí)（分化程度） 組織學(xué)編碼 從 M8000∕0至 M9989∕3 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 29 ICDO3動(dòng)態(tài)編碼及意義 編碼 意義 /0 良性 /1 良性或惡性未肯定 /交界惡性 潛在低度惡性 /潛在惡性未肯定 /2 原位癌 /上皮內(nèi)的 /非浸潤(rùn)性 /非侵襲性 /3 惡性，原發(fā)部位 /6 惡性，轉(zhuǎn)移部位 /惡性，繼發(fā)部位 /9 惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未肯定 此動(dòng)態(tài)編碼指明一個(gè)腫瘤的惡性、良性、原位、或是惡性、良性未懇定 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 30 ICDO3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼 編碼 意義 1 I 級(jí) /高分化 /已分化 NOS 2 II 級(jí) /中分化 /已中等分化 3 III級(jí) /低分化 4 IV級(jí) /未分化 /間變 5 T細(xì)胞 (胸腺衍生細(xì)胞 ) 6 B細(xì)胞（骨髓衍化細(xì)胞） /前 B /B前體細(xì)胞 僅適用于淋巴瘤白血病 7 無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞（ Null） /非 T非 B （ M9590~9989） 8 NK（自然殺傷）細(xì)胞 9 等級(jí)或分化程度未確定，未指出或不適用的 細(xì)胞類(lèi)型未確定，未指出或不適用的 對(duì)于淋巴瘤或是白血病，此編碼用來(lái)鑒別起源的細(xì)胞（源于 T、 B、 NK、） 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 31 ICD–O與 ICD–10 編碼結(jié)構(gòu)之間的差別 ? ICD10碼將解剖的部位和病理學(xué)組織類(lèi)型編碼在一起 ? ICD10 ?部位碼 C15~C26 ?名稱(chēng)碼 肝細(xì)胞癌 肝母細(xì)胞瘤 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤 C81~C96 淋巴、造血和有關(guān)組織 ? ICDO ?部位碼 +名稱(chēng)碼 肝細(xì)胞癌 8170/3 肝母細(xì)胞癌 8970/3 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 32 ICD–O與 ICD–10之間的差別 ?ICD－ 10的解剖部位編碼 ?指定它到特定的動(dòng)態(tài)類(lèi)型（惡性、良性、原位或良性惡性未定）的編碼范圍來(lái)描述腫瘤。 :在 ICD－ 10中肺鱗狀細(xì)胞癌和肺的腺癌兩者都是 。 ?ICD－ O描述了腫瘤的類(lèi)型或是形態(tài) :肺腺癌： ， M8140∕3 肺鱗狀細(xì)胞癌： ， M8070∕3 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 34 ICD–O與 ICD–10之間的差別 表 1 ICD–10對(duì)肺部腫瘤的字母順序索引詞條 惡性 繼發(fā)或轉(zhuǎn)移 原位 良性 動(dòng)態(tài)未定或未知 肺 表 2 肺部腫瘤的 ICD–O編碼 肺的惡性腫瘤 (如肺癌 ) M–8010／ 3 肺的轉(zhuǎn)移性腫瘤 (如來(lái)自睪丸的轉(zhuǎn) M–9061／ 6 移性精原細(xì)胞瘤 ) 肺的原位癌 (如鱗狀原位癌 ) M–8070／ 2 肺的良性腫瘤 (如腺癌 ) M–8140／ 0 肺的動(dòng)態(tài)未定的腫瘤 (如動(dòng)態(tài)未定的類(lèi)癌 ) M–8240／ 1 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 35 ICD–O與 ICD–10之間的差別 表 3 ICD–O動(dòng)態(tài)編碼和 ICD–10第二章 各部分的對(duì)應(yīng)關(guān)系 動(dòng)態(tài)編碼 類(lèi) 目 術(shù) 語(yǔ) ∕0 D10–D36 良性腫瘤 ∕1 D37–D48 動(dòng)態(tài)未定和未知的腫瘤 ∕2 D00–D09 原位癌 ∕3 C00–C76 指定或假定為原發(fā)的 C80–C97 惡性腫瘤 ∕6 C77–C79 指明或假定為繼發(fā)性的惡性腫瘤 赤 峰 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 36 ICD–10類(lèi)目不能用于 ICD–O–3 表 4 在 ICD–O中省略的 ICD–10術(shù)語(yǔ) ICD–10 相當(dāng)于 ICD–O–3的編碼 類(lèi) 目 術(shù) 語(yǔ) 部 位 組織學(xué) 動(dòng) 態(tài) C43 皮膚黑瘤 C44. ＿ M–872–M879 ∕3 C45 間皮瘤 C ＿ . ＿ M–