【正文】 造成同樣的結(jié)果（好的治療效果），也就是說不同的原因?qū)е铝送瑯拥慕Y(jié)果，這在醫(yī)學(xué)上是難以理解的，唯一可以解釋這種矛盾的是這種“原因”并非真正的原因，也就是說“得氣”這種感覺本身并不如想象的那么重要，或者至少其中部分感覺不很重要。有學(xué)者 在需要截肢的肢體上，探討穴位針感的組織結(jié)構(gòu)，他們在術(shù)中分別刺激血管、神經(jīng)、肌肉、骨膜等組織，引起多種類型的感覺，結(jié)果表明：針刺神經(jīng)干多數(shù)引起“麻”的感覺，刺激肌腱、骨膜多數(shù)引起“酸”的感覺，刺激肌肉多數(shù)引起“酸”、“脹”的感覺，而刺激血管則往往引起“疼痛”感。同時，我們還認(rèn)為，“得氣”是個內(nèi)涵界定不明確的概念。但一般來說，聲音大就涼快，這是對的，用科研俗語來說，聲音和涼快之間呈正相關(guān)關(guān)系，但并沒有因果關(guān)系。比如說，電風(fēng)扇在工作時，消耗電力越多，風(fēng)力越大，聲音也越大，人也就越?jīng)隹?，這里，電風(fēng)扇發(fā)出的聲音就是伴隨現(xiàn)象。也就是說，在臨床上，得氣或不得氣都可以有效，即使得氣，沒有效果的現(xiàn)象也很多。現(xiàn)代剛出版的高等中醫(yī)藥院校的教材 也認(rèn)為：“一般地說，得氣迅速時，療效就好；得氣較慢時，療效就差；若不得氣，就可能無治療效果。”（《靈樞?九針十二原》）。按照傳統(tǒng)針灸理論，得氣與否以及氣至的遲速，不僅直接關(guān)系到針刺治療效果，而且可以借此窺測疾病的預(yù)后。若無經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時，醫(yī)者感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺?！币簿褪钦f，當(dāng)針刺入腧穴后，通過施用捻轉(zhuǎn)提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生特殊的感覺和反應(yīng)，謂之得氣，也稱針感。“得氣”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問?離合真邪論》中說：“吸則內(nèi)針，無令氣忤，靜以久留。因此，我們認(rèn)為表層組織具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還未完全了解的功能，特別是治療方面的功能。例如，早在公元前4世紀(jì)，古希臘和古羅馬也流行拔罐 。干式拔罐法是單純拔罐，而濕式拔罐法就是在拔罐部位劃破皮膚，通過負(fù)壓吸出血液，這是常用于治療疼痛的一種傳統(tǒng)療法，和我們傳統(tǒng)針灸學(xué)中的刺絡(luò)拔罐如出一轍。拔火罐的作用主要在于負(fù)壓吸引牽拉。按摩的部位主要在痛點，也可遠(yuǎn)離疼痛區(qū)。 (2)幾乎所有國家都采用推拿按摩等理療方法 ，其本質(zhì)都是通過機械壓力，引起生理學(xué)或生物化學(xué)的反應(yīng)以對抗、調(diào)控疼痛或其他病癥。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)腕踝針對四肢遠(yuǎn)端的痛癥療效明顯，而對遠(yuǎn)離腕踝關(guān)節(jié)的病癥效果差。我們認(rèn)為 ，腕踝針的機理一定有其獨特的內(nèi)涵，腕踝針的治療方法和現(xiàn)象只是冰山一角，就好象炸藥用于制作炮仗僅僅是其很小的一個作用，炸藥還可以用于戰(zhàn)爭，用于建筑，用于生產(chǎn)。關(guān)于其機理，多數(shù)文章用十二皮部、十二經(jīng)脈等中醫(yī)傳統(tǒng)理論解釋 ,確實，用傳統(tǒng)的理論也能解釋，但是，理論的作用不僅僅在于解釋，更在于指導(dǎo)，理論必須具有前瞻性才具有指導(dǎo)價值，沒有對未知現(xiàn)象的前瞻指導(dǎo)作用，理論就沒有意義。病痛在腕踝關(guān)節(jié)以上，針刺針尖向上，病痛在腕踝關(guān)節(jié)以下，針刺方向朝下。張教授把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個縱區(qū)內(nèi)，在兩側(cè)的腕橫紋上2寸和踝關(guān)節(jié)上3寸的部位各定6個進針點，以橫膈為界，按區(qū)對應(yīng)選點，如：橫膈以上的1區(qū)發(fā)現(xiàn)病痛，進針點則選在腕部上2寸處的第1點（上1點），橫膈以下的3區(qū)發(fā)現(xiàn)病痛進針點選在踝部上3寸處的第3點（下3點）。1臨床現(xiàn)象 對幾個不能解釋的臨床現(xiàn)象的思考是浮針療法發(fā)現(xiàn)的萌芽： (1) 腕踝針療法是第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授 自1966年起經(jīng)過反復(fù)實踐，于1972年創(chuàng)立的新療法?？茖W(xué)總是要進步的?，F(xiàn)在誰還記得那挖空樹木的注意？但不可否認(rèn)，這主意對人類的進步是毋庸置疑的。今后科學(xué)發(fā)展的大海也會把浮針療法這個小溪化解得無影無蹤。沒有前人的鋪墊，就沒有今天的浮針療法。奧地利的貝塔朗菲(. Bertalanffy)在簡述普通系統(tǒng)論的歷史時說：“我們要是正確地提出和評價現(xiàn)代系統(tǒng)方法，則不能把它看作一時時髦的產(chǎn)物，而應(yīng)把它看作與人類思想史交織發(fā)展的一種現(xiàn)象。浮針療法的形成，亦即發(fā)現(xiàn)過程，與傳統(tǒng)針灸學(xué)有著淵源關(guān)系。s Acupuncture , Floating Needling ,或Fu’s Intradermal Healing Therapy(FIHT),講英語的朋友們建議用最后一個，現(xiàn)在我們傾向于FIHT，但至今還沒有完全定論。但因為浮針療法與腕踝針使用針具不同、操作方法不盡相同、治療機理尚不明確、“皮下針療法”概念過于籠統(tǒng)等原因，所以通稱為“皮下針療法”的建議暫不擬采納。因此，仍用“浮針療法”這個名稱。浮針主要行進在皮下結(jié)締組織，故用“皮內(nèi)”不妥。皮膚主要由表皮和真皮構(gòu)成，并借皮下組織與深部組織相連。關(guān)于命名，有人提出質(zhì)疑 ，認(rèn)為用“毫針皮內(nèi)刺法”名稱為佳，我們以為 ： （1）雖然浮針療法在某些輕淺疾病的治療上也可以用毫針作為工具，但“毫針”兩字把浮針?biāo)闷骶呦薅?，對于浮針療法的發(fā)展不利。浮針療法與《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞?官針》篇中的浮刺是兩個不同的概念。如果把皮膚層比作地表，肌肉視為深層地殼，皮下疏松結(jié)締組織層就是地下水，浮針操作時就象漂浮在地下水上游泳。這里泛化理療這個概念，目的是強調(diào)兩點：一是它是非藥物療法；二是中醫(yī)傳統(tǒng)理論不再是它的主導(dǎo)理論。相對于傳統(tǒng)針刺方法而言，留針時間長，主要用于治療局部的病癥。本章將全面介紹浮針療法的概念、命名、形成和發(fā)展過程，以及浮針療法的諸多特點。符仲華（電子郵件：Joefu2008， 電話：02085140070）2001年12月廣州第一章 浮針療法概論浮針療法所以區(qū)別于一般的針灸療法、皮膚針療法、皮下針療法，是因為有其獨特的地方。雖然真實的不一定是對的，但只有真實的才是可信的。本書的第八、第九、第十章分別由周文學(xué)副主編負(fù)責(zé)編寫，第十、十一、十二等三章由張亞平副主編負(fù)責(zé)，姬長鎖副主編負(fù)責(zé)第十三、十四、十五、十六等章的編寫。在浮針療法的臨床上，常常沒有明確診斷，但治療已經(jīng)實施而且療效很好（這并不是說，軟組織傷痛的診斷可以是一筆糊涂帳，至少要確定僅僅是軟組織的病變，而不是內(nèi)臟病的反應(yīng)或影響）。浮針療法能夠在短時間內(nèi)對這些化學(xué)性刺激產(chǎn)生良好的調(diào)整作用，從而達到治療疼痛的目的。因此，我愿意在前言里討論這個問題。這本書能夠提供給大家的不僅僅是一種治療方法在軟組織傷痛上的運用，而且提供了一種思路，一種對傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療理論的反思。其實，科學(xué)是簡單的，技術(shù)可以復(fù)雜多樣，科學(xué)原理永遠(yuǎn)簡單。浮針療法簡單得讓人難以置信，效果好得難以置信，這是很多參觀者或初學(xué)者普遍的感覺。浮針療法正是這樣的一個例子。孟德爾選擇了豌豆、摩爾根選擇了果蠅，他們都高效率地進行了遺傳學(xué)研究，開辟了整整一個時代。前 言十年前，在讀研究生的時候，哲學(xué)老師告訴我，科學(xué)研究要遵循簡化的原則。書中還介紹了疼痛的生理病理、疼痛的診斷、軟組織傷痛的病理等實用知識。浮針療法課程講義作者：日期：浮針療法內(nèi)容提要浮針療法治療軟組織傷痛具有療效確切、見效快捷、操作簡單、無副作用等特點，是解放軍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育一類項目，廣東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，第一軍醫(yī)大學(xué)“九五”科技成果，獲得2001年度解放軍醫(yī)療成果二等獎。本書介紹了浮針療法的概念、探索史、特點，作用機制，以及對軟組織傷痛的治療方法。對于醫(yī)院骨傷科、理療科、疼痛科、針灸科、推拿科等多個科室醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)工作者，本書實用而有啟發(fā)價值。就是說，科學(xué)的本質(zhì)是簡單的，我們要透過復(fù)雜的表象去分析。因為自己腦子不很靈光，不會觀察復(fù)雜問題，所以哲學(xué)老師的話一直作為研究工作的座右銘，我常常用這個武器去分析錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象，居然有時候也能得到比較準(zhǔn)確的認(rèn)識，能比別人先走一步。從對各式各樣外治方法的觀察中，我撇開個性，對共性總結(jié)，于是就有了簡單的浮針療法。因為簡單，對其機理的揣測就繁雜多樣：中醫(yī)認(rèn)為，打通了經(jīng)絡(luò)，影響了皮部；西醫(yī)認(rèn)為，移疼駐痛，神經(jīng)反射。也因為簡單，初讀這本書，您會認(rèn)為作者在信口雌黃，用了浮針療法，您就會將信將疑，再讀這本書，您就會點頭稱是，再上臨床，您會覺得浮針療法是您一天也少不了的朋友。在浮針療法的臨床上，碰到最多的問題是長出來的骨刺、突出來的椎間盤還是老樣子，怎么疼痛就沒有了呢？功能就恢復(fù)了呢？是不是麻醉作用呢？不僅僅是病人經(jīng)常提這個問題，而且很多醫(yī)務(wù)工作者也有這樣的疑問。其實，單純的機械性壓迫（長出來的骨刺、突出來的椎間盤）刺激不能導(dǎo)致疼痛，疼痛與神經(jīng)干鞘膜周圍軟組織的無菌性炎癥的化學(xué)性刺激有關(guān)。軟組織傷痛的許多診斷沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。這種情況給編輯書籍帶來困難，所以我們介紹病例的時候，沒有試圖面面俱到，而是舉例啟發(fā)，希望大家根據(jù)浮針療法的機理和原則處理軟組織臨床上紛繁復(fù)雜的病痛。三位副主編雖然同樣對浮針療法有著很好的臨床經(jīng)驗和豐富的體會，但由于知識背景不完全一致，各人的思考方式也不相同，所以他們編寫的式樣有所不同，但有一點是共同的，那就是他們寫出來的都是自己所作、自己所見、自己所思，甚至個別地方和我的想法也有差異，但我還是盡量保留他們的文字，因為那是真實的。本書是一個階段臨床和理論的小結(jié)，在醫(yī)學(xué)探索的路上，這僅僅是繼《浮針療法》后的有一個驛站，我們會繼續(xù)努力，希望大家一起參與。正是這種獨特，才使它的療效迥異其他，也才使它的未來有廣闊的發(fā)展空間。第一節(jié) 浮針療法的概念和命名浮針療法是一種侵入性的物理治療方法，主要運用一次性浮針針具（簡稱浮針）為治療工具，以局部病癥為基準(zhǔn)，在病痛周圍（而不是在病痛局部）進針，針尖對準(zhǔn)病灶，針體沿淺筋膜（主要是皮下疏松結(jié)締組織）層行進。一般情況下，物理治療（簡稱理療）是研究應(yīng)用人工的或自然的物理因子（如電、光、聲、磁、熱、機械力等）來防治疾病的一門醫(yī)學(xué) ，不包括浮針療法這樣使用針具的治療方法。浮針療法針刺時不象傳統(tǒng)針刺那樣深入肌肉層，而是只在皮下疏松結(jié)締組織，特別是浮針療法操作時的掃散動作，使整個針體宛如浮在肌肉上一樣。所以我們?nèi)∶麨楦♂槸煼?。浮刺是十二刺之一，是治療因寒邪而肌肉拘急疾病的一種毫針斜針淺刺的針刺方法。（2）“皮內(nèi)”二字概念不是很明確。皮下組織主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。浮針療法不僅是一種刺法，也反襯了一種臨床現(xiàn)象，因而用毫針皮內(nèi)刺法名稱過于局限。有人認(rèn)為“浮針療法”和“腕踝針”操作方法相近，希望把兩者統(tǒng)一稱為“皮下針療法”。 在英文中稱Fu39。第二節(jié) 浮針療法的形成和發(fā)展一 浮針療法的形成從其概念可以看出，浮針療法脫離了經(jīng)絡(luò)、腧穴、氣血理論，與傳統(tǒng)針灸學(xué)有著很大的差別，但它與傳統(tǒng)針灸學(xué)并非沒有聯(lián)系。而且它并不是由單一因素所促成，而是傳統(tǒng)針灸學(xué)中的多種因素長時間的作用所啟發(fā)，是在前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，凝聚了眾多針灸臨床家和針灸科學(xué)家的心血?！睂τ诟♂槸煼ǖ臍v史，我們也應(yīng)該有這樣的認(rèn)識論。浮針療法操作方法及其現(xiàn)象也可能成為今后臨床家和科學(xué)家的借鑒。一開始，人們過河用樹木，然后有人想到把樹木挖空，類似現(xiàn)代的木船。我希望，今天的人們要重視浮針療法的現(xiàn)象和現(xiàn)象背后的機理，明天的人們就無需再想起它。概括起來，主要是對針灸學(xué)臨床、文獻和實驗等方面的長期思考使我們發(fā)現(xiàn)了浮針療法，下面就這幾個方面分而述之。這種療法可用來治療全身各部位的一些常見病癥。進針時沿皮下淺刺，要求不引起酸、麻、脹、重、痛等感覺。腕踝針療法對精神科、神經(jīng)科、內(nèi)科、骨傷科、眼科、耳鼻喉、口腔科、皮膚科等臨床科室的常見疾病有一定的療效，特別是對痛癥的治療有著較好的療效。皮部、經(jīng)脈理論已存在近兩千年，而腕踝針是近幾十年才發(fā)展起來的，而且腕踝針的發(fā)明人是個精神神經(jīng)科專家，對于傳統(tǒng)針灸理論了解不多，從其探索史 也可以明白地看到這一點。因而我們推斷，腕踝針在腕部、踝部進針僅僅是一種部位上的選擇，還有大量的荒山急需開墾。現(xiàn)代解剖和組織胚胎學(xué)并不認(rèn)為腕踝關(guān)節(jié)部位的皮下和其他部位的皮下組織結(jié)構(gòu)有很大的區(qū)別，為什么一定要拘泥于腕踝關(guān)節(jié)附近呢？針刺其他部位的皮下組織結(jié)構(gòu)是否也可取得佳效呢？這些疑問促使我們發(fā)現(xiàn)浮針療法。有時僅用輕微的重復(fù)性動作,如揉法，推壓皮膚，有時則采用重力按摩深部組織以至捏壓韌帶、肌腱和肌肉等，如一指禪、壓法，或采用擠壓法，如四指推、捏法等，將皮膚及皮下組織造成反復(fù)移位，以達到松弛肌肉、韌帶的目的，因此都可以起到緩解疼痛的作用。人們通常用增加局部血液循環(huán)改善代謝從而達到治療目的來解釋推拿按摩的機理，是不是完全這樣的呢？即使用自體血注射也不會達到推拿的效果，因此我們以為推拿按摩的機理不會那樣簡單，不管如何起作用，推拿按摩都主要作用于表層組織，或者說，表層組織至少在其中起著不可或缺的中介橋梁作用，是不是可以在表層組織中或與表層組織緊密相關(guān)的組織中去探尋一種新的療法？ 還有，拔火罐的方法也幾乎從古到今在世界許多國家流行，并非是哪個國家的專利，中國自古以來就一直采用這種療法。西方一些替代醫(yī)學(xué)的著作中常介紹這種方法，并有干式拔罐法和濕式拔罐法之分。雖然，拔罐療法可以歸納為針灸學(xué)中的一種治療方法，受針灸傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)，但即使沒有針灸傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)，拔罐也可成為一種廣受歡迎的治療方法。因此本質(zhì)上，拔罐是一種物理療法，而其作用途徑也必須通過皮膚、皮下組織等表層組織。 (3)得氣在傳統(tǒng)理論中是一個很重要的概念。無令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺，同時患者也會在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等甚或沿著一定部位，向一定方向擴散的感覺。正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》說：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至，??????氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”。所謂“刺之要，氣至而有效?！夺樉拇蟪?經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》更為明確地強調(diào)得氣的重要性：“只以得氣為度，如此而終不至者，不可治也”?！钡?，大家知道，在臨床上，不得氣而同樣取效的現(xiàn)象也有很多，特別是激光治療、電磁治療時患者沒有得氣感覺。那么：得氣是不是針灸臨床必不可少的取效環(huán)節(jié)，還是針灸治療時一個伴隨現(xiàn)象？ 所謂伴隨現(xiàn)象，這里指的是看似有關(guān)系，而實際上與結(jié)果沒有因果關(guān)系的現(xiàn)象。是因為風(fēng)力大人們才涼快，而不是聲音大才涼快。如果科學(xué)發(fā)展了，機電產(chǎn)品質(zhì)量提高了，就可能達到完全沒有聲音的狀態(tài)。把分屬于淺感覺和深感覺的不同感覺統(tǒng)統(tǒng)一言以蔽之：“得氣”，容易形成誤解。因此，不同的組織、不同的深度甚至不同的人產(chǎn)生不