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正文內(nèi)容

榮科核三項目醫(yī)保接口用戶手冊-展示頁

2025-04-23 07:21本頁面
  

【正文】 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS),動態(tài)庫基于TCP/IP協(xié)議,采用Socket編程客戶端與社保接口通訊服務器進行數(shù)據(jù)通訊。 醫(yī)院端系統(tǒng)涉及的相關(guān)工作 綜述l 首先醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療保險政策的需要,按照我們所提供的醫(yī)療保險的接口改造醫(yī)院的HIS系統(tǒng),使其HIS系統(tǒng)能夠適應醫(yī)保的需要。l 對于那些無法找到對應關(guān)系的收費項目信息,醫(yī)院按照醫(yī)保中心費用分類編碼,維護收費項目信息。l 院端需要更換讀卡器設備以適應新型醫(yī)保卡。l 病種信息對照表l 藥品信息對照表l 診療項目對照表l 服務設施對照表l 沒有對應關(guān)系的收費項目信息,按照醫(yī)保中心的費用分類辦法修改收費項目信息 門診部分掛號掛號系統(tǒng)中加入“讀卡”按鈕,實現(xiàn)從CPU卡中讀取參保就診職工的基本信息。門診掛號時要求根據(jù)病人的實際情況選擇醫(yī)療類別,如果此時選擇的醫(yī)療類別為特殊門診,則按特殊門診進行掛號。門診劃價如劃價與收費不同時操作,則此時的劃價因不發(fā)生實際費用可不調(diào)用醫(yī)保接口。門診收費 如醫(yī)保病人結(jié)算則要先進行“讀卡”,根據(jù)先前掛號時產(chǎn)生的掛號信息中的“職工編號”、“掛號單號”查出職工的劃價信息。寫入處方結(jié)束后調(diào)用費用結(jié)算交易,生成醫(yī)保結(jié)算信息。門診退費發(fā)生門診結(jié)算單作費時,調(diào)用費用結(jié)算撤銷交易利用反交易類型,對前面的結(jié)算進行返沖。 住院部分入院登記當參?;颊咦≡簳r,先調(diào)用“讀卡”,查出職工基本信息后,調(diào)用門診/住院登記交易把職工住院信息寫入中心數(shù)據(jù)庫中,若有欠費或是停保封鎖,患者需要自費進行結(jié)算。退費 在退費時調(diào)用費用明細撤銷交易,其中“單價”為正值, “數(shù)量”、“金額”帶入負值。出院結(jié)算 調(diào)用費用結(jié)算交易。無費退院 調(diào)用登記(掛號)撤銷交易,此時交易類型為反交易(1)。三、系統(tǒng)接口設計接口流程圖: 交易編碼說明交易編碼為四位編碼,第一位標志交易性質(zhì),后面三位表示流水號序號交易碼交易名稱/概述交易類型交易是否必須11100醫(yī)療費用信息查詢:當醫(yī)療費信息對賬不平時,HIS發(fā)起該交易,由HIS提供程序供操作員對帳。根據(jù)業(yè)務周期號進行對賬。只要HIS和中心端存在帳戶不平的情況就必須調(diào)用沖正交易,否則不允許進行簽退操作。查詢