大學(xué)寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告-展示頁(yè)
2025-04-23 04:01本頁(yè)面
【正文】 足,中央政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財(cái)政支持嚴(yán)重缺乏資金來(lái)源嚴(yán)重不足大大制約了農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和完善2. 農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措困難,醫(yī)療制度覆蓋率依然很低據(jù)調(diào)查,我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋率仍然處在很低水平在我國(guó)城鎮(zhèn)居民中,%,而在人口眾多而相對(duì)貧困的廣大農(nóng)村地區(qū),%,%的農(nóng)村居民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn),這部分群體一旦生病,所有的醫(yī)療費(fèi)用均需自己承擔(dān)截至去年底,全國(guó)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為8000萬(wàn)人,8000萬(wàn)相對(duì)于9億農(nóng)民而言,還不到1/10農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金主要來(lái)源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)政府從財(cái)政中為農(nóng)村合作醫(yī)療支付所有費(fèi)用是不實(shí)際的,各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療又沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū),地方財(cái)政困難、鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達(dá),加上稅費(fèi)改革滯后,全國(guó)范圍內(nèi)取消了農(nóng)業(yè)稅,鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn),更無(wú)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展因而無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)戶反而成了合作醫(yī)療資金的主要來(lái)源不少基層縣、鄉(xiāng)政府的財(cái)政緊張,導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足,財(cái)政投入啟動(dòng)資金缺乏,農(nóng)民參保率低,基金規(guī)模小,醫(yī)療制度覆蓋率偏低從1990年初以來(lái),不少地方重建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度往往因?yàn)榛I措資金困難,設(shè)計(jì)存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問(wèn)題持續(xù)時(shí)間很短(三)農(nóng)民自身消費(fèi)水平與現(xiàn)行制度不相適應(yīng)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)城鄉(xiāng)之間收入差距不斷加大國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示,2003年我國(guó)農(nóng)民的年人均收入為2622元,相比1997年增長(zhǎng)4%,:1,:1在此背景下,我國(guó)農(nóng)民面臨的卻是統(tǒng)一的醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格與此同時(shí),我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格增長(zhǎng)過(guò)快也是一個(gè)突出問(wèn)題其中,平均每年門診費(fèi)用增長(zhǎng)13%,住院費(fèi)用增長(zhǎng)11%,這些都大大超過(guò)了農(nóng)民收入增長(zhǎng)的幅度由于農(nóng)民收入較低,城鄉(xiāng)收入差距巨大,現(xiàn)今醫(yī)療市場(chǎng)的價(jià)格是依照城市居民的標(biāo)準(zhǔn)制定,農(nóng)民面臨的是統(tǒng)一的醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格,支付和城市居民一樣價(jià)格的醫(yī)療費(fèi)用,然而卻享受不到城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)2003年我國(guó)農(nóng)民的人均收入為2622元,同年農(nóng)民住院平均費(fèi)用為2236元醫(yī)療價(jià)格極大背離農(nóng)民實(shí)際收入的現(xiàn)象在我國(guó)農(nóng)村普遍存在,造成農(nóng)民“小病忍,大病挨,重病才往醫(yī)院抬”的局面目前市場(chǎng)管理較為混亂,各個(gè)醫(yī)院、診所購(gòu)進(jìn)藥品、設(shè)備的途徑、質(zhì)量、種類不同,成本有高有低,個(gè)體診所的藥品價(jià)格一般比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病時(shí)所得到的折扣可能沒(méi)有在個(gè)體診所節(jié)省的藥費(fèi)多由于醫(yī)院規(guī)模小,所需藥品的種類、數(shù)量有限,藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度并未真正發(fā)揮作用,根本沒(méi)有或極少有醫(yī)藥公司投標(biāo)(四)醫(yī)療資源“重城輕農(nóng)”我國(guó)存在事實(shí)上的醫(yī)療資源“重城輕農(nóng)”,%—%,在這部分財(cái)政支出中,大約70%用于城市,30%用于農(nóng)村。,我們需要采取一定的必要措施來(lái)實(shí)現(xiàn)二者之間的過(guò)渡(一)建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)性工作農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立、完善以及管理是建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)性工作我國(guó)國(guó)情的特殊性,要求我們采取因地制宜的方法,建立科學(xué)合理的多層次、多形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,并且要求我們打破傳統(tǒng)部門約束、實(shí)施機(jī)構(gòu)改革,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障管理體制的統(tǒng)一化、專業(yè)化1. 建立科學(xué)合理的多層次、多形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,各地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展會(huì)受到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)模式、家庭結(jié)構(gòu)、收入水平、文化習(xí)俗及醫(yī)療條件、管理等方面的制約因此各地區(qū)應(yīng)從實(shí)際出發(fā),遵循“制度先行,逐步推進(jìn),政府支持”的原則,因地制宜靈活選擇醫(yī)療保障的模式在不發(fā)達(dá)和貧困的農(nóng)村地區(qū),人均收入和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付能力仍然很低,因此維護(hù)“低水平、廣覆蓋”的合作醫(yī)療是
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