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醫(yī)保審核工作總結(jié)實(shí)用范文三篇-展示頁(yè)

2025-04-21 23:54本頁(yè)面
  

【正文】 ?未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加,在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。為嚴(yán)把醫(yī)?;鸬闹С鲫P(guān),我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查,同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷(xiāo)的外傷醫(yī)療費(fèi)用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?。以前每年的6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人數(shù)比較少的時(shí)間段,但近兩年來(lái)窗口報(bào)銷(xiāo)的人越來(lái)越多,分析其原因:??職工醫(yī)??ǖ陌l(fā)放速度慢,導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒(méi)有醫(yī)??ㄖ荒苡蓞⒈H藛T自己墊付來(lái)窗口報(bào)銷(xiāo);??參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。我們對(duì)申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。半年來(lái),我們通過(guò)各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位,約談參保病人34人次,抽查住院大病歷295份,調(diào)查外傷病人55位,批評(píng)并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位,取消一家單位定點(diǎn)資格,暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月。截止6月底,共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次,;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次,;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬(wàn)元,;核查外傷病人70人次,;答復(fù)信訪130件,提案議案8件;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次。下面是小編和大家分享的醫(yī)保審核工作總結(jié)實(shí)用范文三篇,提供參考,歡迎你的參閱。經(jīng)常寫(xiě)工作總結(jié)也是我們?cè)鲩L(zhǎng)才干的好方法之一,然而一份優(yōu)秀的工作總結(jié)往往可以讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)你刮目相看。 ?? 醫(yī)保審核工作總結(jié)實(shí)用范文??一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作。??二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。??三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。??總結(jié)上半年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn):一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來(lái)越大,因?yàn)闊o(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只能到窗口報(bào)銷(xiāo),加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜,從而加大了審核難度;近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多,且情況非常復(fù)雜。??二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快,管理難度加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問(wèn)題:??超量配藥、用藥不合理的情況存在。針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查,通過(guò)建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來(lái)監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行
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