【正文】 表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　驗　記　錄主 控 項 目1 回填材料符合設(shè)計要求；　2 溝槽回填 不得帶水回填，回填應(yīng)密實；　3 管道的變形率 不得超過設(shè)計或規(guī)范要求；　4回填土壓實度 應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求；　一 般 項 目1回填高程 達到設(shè)計高程，表面應(yīng)平整　2回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移　施工單位 自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗收規(guī)范》。2管頂500～1000mm≥90原土回填2回填高程 達到設(shè)計高程，表面應(yīng)平整　3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移　施工單位 自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗收規(guī)范》。2（輕型）由路槽底算起的深度范圍（mm）≤800快速路及主干路9598次干路9395支路9092＞800~1500快速路及主干路9395次干路9092支路8790＞1500快速路及主干路8790次干路8790支路87904回填高程 達到設(shè)計高程，表面應(yīng)平整　5回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移　施工單位 自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日J(rèn)2剛性管道溝槽回填單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　驗　記　錄主 控 項 目1 回填材料符合設(shè)計要求；　2 溝槽回填 不得帶水回填，回填應(yīng)密實；　3回填土壓實度 應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求；　一 般 項 目項 目最低壓實度（%）檢查數(shù)量實測值合格率（%）重型擊實標(biāo)準(zhǔn)輕型擊實標(biāo)準(zhǔn)范圍點數(shù)1石灰土類墊層9395100m每層每側(cè)一組（每組3點）2溝槽在路基范圍外胸腔部分管側(cè)8790兩井之間或1000㎡管頂以上500mm87177。溝槽支護單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗　　記　　錄主 控 項 目1支撐方式、支撐材料符合設(shè)計要求　2支護結(jié)構(gòu)強度、剛度、穩(wěn)定性符合設(shè)計要求　一 般 項 目項目允許偏差(mm)實測點偏差值合格數(shù)(點)合格率(%)1橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管支撐構(gòu)件安裝應(yīng)牢固、安全可靠、位置正確2支撐后，溝槽中心線每側(cè)的凈寬不應(yīng)小于施工方案設(shè)計要求3鋼板樁軸線位移、垂直度位移不得大于50mm；%施工單位 自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。水利水電工程給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范單元工程質(zhì)量評定表目錄J1溝槽開挖與地基處理單元工程質(zhì)量評定表 1J2剛性管道溝槽回填單元工程質(zhì)量評定表 3J3柔性管道溝槽回填單元工程質(zhì)量評定表 5J4管道溝槽回填單元工程質(zhì)量評定表 6J5管道溝槽回填(球墨鑄鐵管)單元工程質(zhì)量評定表 7J6管道溝槽回填(鋼筋混凝土管)單元工程質(zhì)量評定表 8J7管道溝槽回填(鋼管)單元工程質(zhì)量評定表 9J8管道基礎(chǔ)單元工程質(zhì)量評定表 10J9鋼管內(nèi)防腐層(水泥砂漿)單元工程質(zhì)量評定表 12J10鋼管內(nèi)防腐層(液體環(huán)氧涂料)單元工程質(zhì)量評定表 13J11鋼管接口連接單元工程質(zhì)量評定表 14J12鋼管外防腐層單元工程質(zhì)量評定表 15J13鋼管陰極保護單元工程質(zhì)量評定表 16J14球墨鑄鐵管接口連接單元工程質(zhì)量評定表 18J15鋼筋混凝土管、預(yù)（自）應(yīng)力混凝土管、預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管 19J16接口連接單元工程質(zhì)量評定表 19J17鋼筋混凝土管接口單元工程質(zhì)量評定表 20J18鋼筋混凝土管接口連接單元工程質(zhì)量評定表 21J19化學(xué)建材管接口連接單元工程質(zhì)量評定表 22J20管道鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表 24J21管道鋪設(shè)（鋼管）單元工程質(zhì)量評定表 25J22管道鋪設(shè)（球墨鑄鐵管）單元工程質(zhì)量評定表 26J23管道鋪設(shè)（鋼筋混凝土管）單元工程質(zhì)量評定表 27J24工作井單元工程質(zhì)量評定表 28J25直線頂管管道單元工程質(zhì)量評定表 30J26曲線頂管管道單元工程質(zhì)量評定表 32J27垂直頂升管道單元工程質(zhì)量評定表 34J28盾構(gòu)管片制作單元工程質(zhì)量評定表 35J29盾構(gòu)掘進和管片拼裝單元工程質(zhì)量評定表 37J30盾構(gòu)施工管道的鋼筋混凝土二次襯砌單元工程質(zhì)量評定表 39J31淺埋暗挖管道的土層開挖單元工程質(zhì)量評定表 40J32淺埋暗挖管道的初期襯砌單元工程質(zhì)量評定表 41J33淺埋暗挖管道的防水層單元工程質(zhì)量評定表 43J34淺埋暗挖管道的二次襯砌單元工程質(zhì)量評定表 44J35定向鉆施工管道單元工程質(zhì)量評定表 45J36夯管施工管道單元工程質(zhì)量評定表 46J37沉管基槽浚挖及管基處理單元工程質(zhì)量評定表 47J38組對拼裝管道(段)的沉放單元工程質(zhì)量評定表 48J39沉放的預(yù)制鋼筋混凝土管節(jié)制作單元工程質(zhì)量評定表 49J40沉放的預(yù)制鋼筋混凝土管節(jié)接口預(yù)制加工單元工程質(zhì)量評定表 50J41預(yù)制鋼筋棍凝土管的沉放單元工程質(zhì)量評定表 52J42沉管的穩(wěn)管及回填單元工程質(zhì)量評定表 53J43橋管管道單元工程質(zhì)量評定表 54J44井室單元工程質(zhì)量評定表 56J45雨水口及支、連管單元工程質(zhì)量評定表 58J46支墩單元工程質(zhì)量評定表 60J47鑄鐵管（承插口）安裝單元工程質(zhì)量評定表 61水利水電工程J1溝槽開挖與地基處理單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗　　記　　錄主 控 項 目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍　2地基承載力滿足設(shè)計要求　3地基處理壓實度、厚度滿足設(shè)計要求一 般 項 目項目允許偏差(mm)實測點偏差值合格數(shù)(點)合格率(%)1槽底高程土方177。20　　　　　　　　石方＋－2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定3溝槽邊坡不陡于規(guī)定施工單位 自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗收規(guī)范》。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。2 （輕型）其余部分≥90（輕型）或按設(shè)計要求農(nóng)田或綠地范圍表層500mm范圍內(nèi)不宜壓實，預(yù)留沉降量，表面平整3溝槽在路基范圍內(nèi)胸腔部分管側(cè)8790兩井之間或1000㎡每層每側(cè)一組（每組3點）頂管以上250mm87177。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。J3柔性管道溝槽回填單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　月 日項次檢測項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　驗　記　錄主 控 項 目1 回填材料符合設(shè)計要求；　2 溝槽回填 不得帶水回填，回填應(yīng)密實；　3柔性管道的變形率不得超過設(shè)計要求或GB ，管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況4回填土壓實度 應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求；　一般項目1柔性管道溝槽回填土壓實度槽內(nèi)部位壓實度（%）回填材料檢查數(shù)量實測值合格率（%）范圍點數(shù)管道基礎(chǔ)管底基礎(chǔ)≥90中、粗砂——管道有效支撐角范圍≥95每100m每層每側(cè)一組（每組3點）管道兩側(cè)≥95中、粗砂、碎石屑，最大粒徑小于40mm的砂礫或符合要求的原土兩井之間或1000㎡頂管以上500mm管道兩側(cè)≥90管道上部85177。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位