【正文】 內(nèi)容遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。原則上一季度培訓(xùn)一次。 (一)目的建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(zhuān)(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。1 手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。換下的被服放入污物袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。1 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行清潔、消毒處理。產(chǎn)房、人流室、換藥室、治療室等地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，用含有效氯5001000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。當(dāng)受到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物，再清潔和消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，如有血液、體液污染應(yīng)及時(shí)清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒或紫外線(xiàn)照射。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水，每次更換。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污，清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，標(biāo)示清楚再消毒或滅菌。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。 醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。 感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置，同類(lèi)感染病人可安置一室，特殊感染病人應(yīng)單間隔離。二、消毒隔離制度醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，為其提供必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。6）、治療、護(hù)理用品如眼藥水、粉撲、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。3）、每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、防水圍裙等，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈；更換操作臺(tái)上的各種物品，并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。沐浴管理1）、根據(jù)新生兒健康狀況選擇適宜的沐浴方式。2）、工作人員入室前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，更衣，穿防水圍裙。 4）、每月對(duì)沐浴室空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)，達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求。2）、沐浴室溫度應(yīng)保持在2428℃，相對(duì)濕度5060%，每日沐浴前、沐浴后沐浴室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥，每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次1小時(shí)。滅菌物品應(yīng)專(zhuān)柜貯存，按消毒日期順序排放，標(biāo)記清楚，按先消毒先使用原則。人流器械高壓蒸氣滅菌，滅菌包、無(wú)菌鹽水一經(jīng)打開(kāi)只能在24小時(shí)內(nèi)使用。保持室內(nèi)清潔整齊,定時(shí)通風(fēng)換氣,每天用紫外線(xiàn)照射消毒1次,每季度做一次空氣、物表、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)。四）、人流室的醫(yī)院感染管理制度進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣,換鞋,戴口罩帽子。9) 待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專(zhuān)用，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天檢查有無(wú)過(guò)期物品。6) 所有無(wú)菌物品均應(yīng)注明開(kāi)啟日期，開(kāi)啟的無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒有效期4小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌容器有效期24小時(shí)、開(kāi)啟的500ml碘酒、酒精有效期7天，100ml以下的消毒液有效期3天。5) 所有急產(chǎn)按陽(yáng)性對(duì)待，凡隔離者按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用過(guò)的布類(lèi)和物品均應(yīng)標(biāo)示清楚，再送出清洗滅菌。3） 接生后，所有物品送消，更換床單。消毒隔離制度1）、接生前按常規(guī)刷手，洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。4） 分娩室每日通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)照射60分鐘消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。2） 布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)、污染區(qū)。4）、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室須換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)。2）、接觸病人前后須洗手。每月做治療室空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌菌落＜500cfu/cm2，如細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取清潔消毒措施并分析原因復(fù)檢培養(yǎng)。1換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。使用中的消毒劑應(yīng)符合各類(lèi)要求標(biāo)準(zhǔn)，使用中的含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)換藥室每天常規(guī)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒1小時(shí)，遇有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。無(wú)菌干燥使用的鑷子罐4小時(shí)更換一次，鑷子罐上要標(biāo)明啟封時(shí)間，使用中如有污染應(yīng)及時(shí)更換。滅菌物品必須做到一人一用一滅菌。無(wú)菌物品柜每日清潔，無(wú)菌物品按滅菌日期和類(lèi)別依次放入柜內(nèi)，擺放有序，每日檢查滅菌物品的有效期，過(guò)期物品不得使用，應(yīng)重新滅菌（一次性使用的無(wú)菌物品除外）。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。二）、換藥室醫(yī)院感染管理制度區(qū)域劃分合理，內(nèi)設(shè)清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清楚。 醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。 治療車(chē)上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。 無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無(wú)菌醫(yī)療物品不得重復(fù)使用。 無(wú)菌柜定期清潔、消毒，物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。 完美WORD格式 婦產(chǎn)科感染管理制度目錄一、醫(yī)院感染管理制度……………………………………………..一）、治療室醫(yī)院感染管理制度………………………………2二）、換藥室醫(yī)院感染管理制度………………………………2三）、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度………………………………….3四）、人流室的醫(yī)院感染管理制度……………………………4五）新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度…………………………….4二、消毒隔離制度………………………………………………….6三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度……………………………………….8四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度………………………………………….9五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度…………………………………………….11六、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度………………………………………12七、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度與流程……………………….13八、多重耐藥菌醫(yī)院管理制度…………………………………….16九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度………………………………………….18十 、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度………………………..21十一、醫(yī)院消毒藥械管理制度…………………………………….23十二、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度………………….24十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告處理流程………………………….十四、一、醫(yī)院感染管理制度一）、治療室醫(yī)院感染管理制度 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 布局分區(qū)明確標(biāo)志清楚，分區(qū)管理。 設(shè)有合適的洗手及干手設(shè)施，操作前后應(yīng)洗手或手消毒。 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。 碘酒、酒精，安爾碘應(yīng)密閉保存，開(kāi)啟時(shí)注明開(kāi)啟日期，有效期3天。進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。 執(zhí)行每日地面濕式清掃,紫外線(xiàn)照射消毒一次。設(shè)有非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施，使用一次性液體皂，干手設(shè)施符合《手衛(wèi)生規(guī)范》要求。換藥前應(yīng)洗手戴口罩。一次性物品去除中包裝分類(lèi)擺放，不能有過(guò)期及包裝袋有破損的物品。換藥車(chē)上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑，用后推回?fù)Q藥室應(yīng)進(jìn)行清潔與消毒。使用中的碘酒應(yīng)密封保存、容器24小時(shí)更換1次；使用中的安爾碘開(kāi)瓶后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用期限3天；500ml酒精、碘酒、碘伏開(kāi)啟使用期限不超1周；500ml生理鹽水開(kāi)啟后使用期限24小時(shí)。1各區(qū)域有專(zhuān)用潔具，有標(biāo)記，做到潔污分開(kāi)。1每日擦拭換藥室桌面，地面濕式清掃，保持空氣清潔。三）、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度人員管理1）、凡進(jìn)入分娩室的工作人員須更換衣褲和鞋，戴好口罩、帽子。3）、工作人員離開(kāi)產(chǎn)房因事外出時(shí)要更換衣或穿外出衣。環(huán)境管理1） 產(chǎn)房周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近。3） 每次分娩后進(jìn)行終末消毒，每班用消毒液擦拭物品、桌椅等，每日用消毒液擦拭濕式清掃地面12次、。分娩室和待產(chǎn)室每周進(jìn)行一次大掃除，對(duì)室內(nèi)空氣及家具物表徹底消毒一次。2） 接生按規(guī)定操作，處理新生兒按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行。4) 產(chǎn)床