【正文】 本表由監(jiān)理單位填寫。結(jié)構(gòu)安全 、使 用功能 、環(huán) 境影響方面 ,未達到設(shè)計要求的 ,應(yīng)予以提出或說明。篇幅不足 ,可另附頁。結(jié)構(gòu)安全 、使 用功能 、環(huán) 境影響方面 ,未達到設(shè)計要求的 ,應(yīng)予以提出或說明。篇幅不足 ,可另 附頁。結(jié)構(gòu)安全 、使 用功能 、環(huán)境影響方面 ,未達到設(shè)計要求的 ,應(yīng)予以提出或說明。篇幅不足 ,可另附頁。結(jié)構(gòu)安全可靠，滿足標準、規(guī)范要求，使用功能完善。無違反國家強制性標準。 建設(shè)表 2－ 3 勘察設(shè)計 ( )質(zhì)量檢查證明 (合格證明 ) 工程項目 (單位工程 )名稱及范圍 ： 天津市快速路人行天橋工程延吉西道天橋、果園南道天橋、龍門道天橋、家世界天橋 勘察設(shè)計單位名稱 天津城建設(shè)計院有 限公司 聯(lián)系電話 23052069 勘察設(shè)計單位地址 天津市 南開區(qū) 鞍山西道 260 號 郵政編碼 300072 質(zhì)量驗收意見： 本工程在滿足使用功能的前提下，嚴格執(zhí)行國家強制性的標準和相關(guān)規(guī)范進行設(shè)計，結(jié)構(gòu)安全可靠。 建設(shè)表 1－ 1 ( )分 部工程驗收組成員名單 工程名稱 工程地址 建筑面積 (長度 ) 結(jié)構(gòu)類型 開工時間 竣工時間 組織單位 主 持 人 參加驗收單位 驗收組成員 姓 名 職 務(wù) 專 業(yè) 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計單位 施工單位 建理單位 其它單位 建設(shè)單位 (公章 ) 年 月 日 建設(shè)表 2－ 1 工 程 質(zhì) 量 驗 收 證 明 書 工程名稱： 天津市快速路人行天橋工程 439 合同 施工承包單位： 天津 第四市政建筑工程有限公司 建設(shè)表 2－ 2 工程名稱（標段） 天津市快速路人行天橋工程 439 合同 單位工程名稱 天津市快速路人行天橋工程延吉西道天橋、果園南道天橋、龍門道天橋、家世界天橋 部位（工序）名稱 基礎(chǔ) 驗 收范圍（樁號） K1+、 K3+25 K3+、 K5+390、 質(zhì) 量 驗 收 意 見 施工單位意見 : 總工程師 : 年 月 日 項目經(jīng)理 : 年 月 日 施工企業(yè)質(zhì)量部門章 設(shè)計單位意見 : 設(shè)計項目負責人 : 年 月 日 設(shè)計單位部門章 監(jiān)理單位意見 : 總監(jiān)理工程師 : 年 月 日 監(jiān)理項目部門章 建 設(shè)單位意見 : 項目負責人 : 年 月 日 建設(shè)單位部門章 驗收單位（建設(shè)單位）意見： 該工程（基礎(chǔ)、主體、竣工）部位驗收程序和內(nèi)容嚴格按有關(guān)法律、法規(guī)和驗收標準進行，驗收結(jié)果： 項目負責人： 年 月 日 建設(shè)單位部門章 本表由參建各方簽署后分別存放施工、監(jiān)理單位，由建設(shè)單位報質(zhì)監(jiān)站備存 。 基礎(chǔ)包括排水管道基礎(chǔ) 、 橋梁樁基礎(chǔ) 、 道路路基。 驗收地點： 聯(lián)系人： 電話： 附 ： (路基 、 基礎(chǔ) 、 主體 、 竣工 )驗收組成員名單 建設(shè)單位：（公章） 年 月 日 注：驗收前七日通知監(jiān)督單位。 基礎(chǔ) 、 主體驗收 建設(shè)表 1 天津市市政建設(shè)工程 ( )驗收通知書 監(jiān)督站： 由 勘察 , 設(shè)計 , 公司施工 , 監(jiān)理的 , (路基 、 基礎(chǔ) 、 主體 、 竣工 )工程 , 樁號 ,施工 、 勘察 、 設(shè)計 、 監(jiān)理各責任主體在工程施 工中按照有關(guān)法規(guī) 、 規(guī)章 及強制性標準履行了各自的職責 , 完成了合同 、 設(shè)計文 件要求 , 已具備驗收要求 。 我方于 年 月 日上午（下午） 點 , 組織工程驗收。本表由建設(shè)單位填寫。 主體包括橋梁上部結(jié)構(gòu) ， 復(fù)土前的排水管道 、 道路基層。 建設(shè)表 2－ 2 工程名稱（標段） 天津市快速路人行 天橋工程 439 合同 單位工程名稱 天津市快速路人行天橋工程延吉西道天橋、果園南道天橋、龍門道天橋、家世界天橋 部位（工序）名稱 主體 驗收范圍（樁號） K1+、 K3+25 K3+、 K5+390、 質(zhì) 量 驗 收 意 見 施工單位意見 : 總工程師 : 年 月 日 項目經(jīng)理 : 年 月 日 施工企業(yè)質(zhì)