【正文】 驗(yàn)收人： 年 月 日 時(shí)隱患沒有解決的原因及采取何種預(yù)防措施： 項(xiàng)目經(jīng)理：注：將省、市、縣（區(qū)）、公司、業(yè)主、監(jiān)理、中介等相關(guān)部門各次檢查所提出的隱患整改如實(shí)填寫，并根據(jù)要求如實(shí)填寫整改措施。（粘貼檢查意見書） 監(jiān)督備案號(hào)： 編 號(hào)： （安監(jiān)機(jī)構(gòu)）：接你單位 年 月 日簽發(fā)的 號(hào)《建設(shè)工程施工安全隱患整改通知書》，我單位立即組織整改，已將 工程存在施工安全隱患整改完畢，特此報(bào)告。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 施工單位（公章）：年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日附：有關(guān)資料 份（張）。工程名稱施工階段隱患類別隱患等級(jí)隱患部位排查時(shí)間隱患形成原因隱患概況事故隱患影響范圍及程度事故隱患整改主要措施、目標(biāo)整改資金來(lái)源及其保障措施整改完成情況項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）安全員（簽字）、檢查記錄表檢查日期： 年 月 日工程名稱分包單位檢查單位分包項(xiàng)目參加檢查人員安全檢查記錄：文明施工檢查記錄：檢查結(jié)論及復(fù)查記錄:檢查負(fù)責(zé)人：年 月 日填表人：序號(hào)年檢查部門檢 查負(fù)責(zé)人存在主要隱患整改情況總計(jì)得分月日 企業(yè)名稱： 經(jīng)濟(jì)類型： 資質(zhì)等級(jí)： 單位工程（施工現(xiàn)場(chǎng)）名 稱建 筑面 積（m2）結(jié) 構(gòu)類 型總計(jì)得分（滿分分值100分）項(xiàng) 目 名 稱 及 分 值安全管理（滿分分值10分）文明施工（滿分分值20分）腳手架（滿分分值10分）基坑支護(hù)與模板工程（滿分分值10分）“三寶”、“四口”防護(hù)（滿分分值10分）施工用電（滿分分值10分）物料提升機(jī)與外用電梯（滿分分值10分）塔 吊（滿分分值10分）起重吊裝（滿分分值為5分）施工機(jī)具（滿分分值5分）評(píng)語(yǔ)：檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注：，并存檔。安全管理檢查評(píng)分表()序號(hào)檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全責(zé)任制的扣10分各級(jí)各部門未執(zhí)行責(zé)任制的扣46分經(jīng)濟(jì)承包中無(wú)安全生產(chǎn)指標(biāo)的扣10分未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程的扣10分未按規(guī)定配備專（兼）職安全員的扣10分管理人員責(zé)任制考核不合格的扣5分102目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達(dá)標(biāo)、文明施工目標(biāo)）的扣10分未進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解的扣10分無(wú)責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的扣8分考核辦法未落實(shí)或落實(shí)不好的扣5分103施工組織設(shè) 計(jì)施工組織設(shè)計(jì)中無(wú)安全措施的扣10分施工組織設(shè)計(jì)中未經(jīng)審批的扣10分專業(yè)性較強(qiáng)的項(xiàng)目未單獨(dú)編制安全施工組織設(shè)計(jì)的扣8分安全措施不全面的扣24分安全措施無(wú)針對(duì)性的扣68分安全措施未落實(shí)的扣8分104分（部分項(xiàng)）工程安全技術(shù)交 底無(wú)書面安全技術(shù)交底的扣10分交底針對(duì)性不強(qiáng)的扣46分交底不全面的扣4分交底未履行簽字手續(xù)的扣24分105安全檢查無(wú)定期安全檢查制度的扣5分安全檢查無(wú)記錄的扣5分檢查出事故隱患整改做不到定人、定時(shí)間、定措施的扣26分對(duì)重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目未如期完成的扣5分106安全教育無(wú)安全教育制度的扣10分新入場(chǎng)工人未進(jìn)行三級(jí)安全教育的扣10分無(wú)具體安全教育內(nèi)容的扣68分變換工種時(shí)未進(jìn)行安全教育的扣10分每有一人不懂本工種安全技術(shù)操作規(guī)程的扣2分施工管理人員未按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)的扣5分專職安全員未按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核不合格的扣5分10小 計(jì)607一般項(xiàng)目班前安全活 動(dòng)未建立班前安全活動(dòng)制度的扣10分班前安全活動(dòng)無(wú)記錄的扣2分108特種作業(yè)持證上崗一人未經(jīng)培訓(xùn)從事特種作業(yè)的扣4分一人未持操作證上崗的扣2分109生產(chǎn)安全事故處 理生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定報(bào)告的扣3—5分生產(chǎn)安全事故未按事故調(diào)查分析規(guī)定處理的扣10分未建立生產(chǎn)安全事故檔案的扣4分1010安全標(biāo)志無(wú)現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖的扣5分現(xiàn)場(chǎng)未安全標(biāo)志總平面圖設(shè)置安全標(biāo)志的扣5分10小 計(jì)40檢查項(xiàng)目合計(jì)100注：每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大于該項(xiàng)目應(yīng)得分?jǐn)?shù)。該表?yè)Q算到匯總表后10該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100。保證項(xiàng)目有一項(xiàng)不得分或保證項(xiàng)目小計(jì)得分不足40分，檢查評(píng)分表計(jì)零分。落地式外腳手架檢查評(píng)分表()序號(hào)檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目施工方案腳手架無(wú)施工方案的扣10分腳手架高度超過(guò)規(guī)范規(guī)定，無(wú)設(shè)計(jì)計(jì)算書或經(jīng)審批的扣10分施工方案不能指導(dǎo)施工的扣58分102立桿基礎(chǔ)每10延長(zhǎng)米立桿基礎(chǔ)不平、不實(shí)、不符合方案設(shè)計(jì)要求的扣2分每10延長(zhǎng)米立桿缺少底座、墊木的扣5分每10延長(zhǎng)米無(wú)掃地桿的扣5分每10延長(zhǎng)米木腳手架立桿不埋地或無(wú)掃地桿的扣5分每10延長(zhǎng)米無(wú)排水措施的扣3分103架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接 腳手架高度在7m以上，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，按規(guī)定要求每少一處的扣2分拉結(jié)不堅(jiān)固的每一處扣1分104桿件間距與剪刀撐每10延長(zhǎng)米立桿、大橫桿、小橫桿間距超過(guò)規(guī)定要求的每一處扣2分不按規(guī)定設(shè)置剪刀撐的每一處扣5分剪刀撐未沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置或角度不符合要求的扣5分105腳手板與防護(hù)欄桿腳手板不滿鋪的扣710分腳手板材質(zhì)不符合要求的扣710分每有一處探頭板扣2分腳手架外側(cè)未設(shè)置密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)密的扣710分106交底與驗(yàn) 收腳手架搭設(shè)前無(wú)交底的扣5分腳手架搭設(shè)完畢未辦理驗(yàn)收手續(xù)的扣10分無(wú)量化的驗(yàn)收內(nèi)容扣5分10小 計(jì)607一般項(xiàng)目小橫桿設(shè)置不按立桿與大橫桿交點(diǎn)處設(shè)置小橫桿的每有一處扣2分小橫桿只固定一端的每有一處扣1分單排架子小橫桿插入墻內(nèi)小于24cm的每有一處扣2分108桿 件搭 接木立桿、鋼管