【正文】 對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至 12天。 對于肺鼠疫接觸者必須隔離觀察； 其他型鼠疫的接觸者應(yīng)根據(jù)與病人接觸的程度，確定直接接觸者（指在 9天內(nèi)與鼠疫患者有過直接接觸，如同室工作、生活等），并對其進(jìn)行健康隔離或跟蹤觀察，開展預(yù)防性治療 9天。在當(dāng)年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后 9天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。 疫區(qū)處理 人間疫區(qū)處理： – 有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在 9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報追蹤，就地隔離留驗(yàn)。 切斷傳染途徑 ：滅蚤， 加強(qiáng)交通及國境檢疫 ，劃定疫區(qū)范圍，嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。 嚴(yán)格控制傳染源，管理患者 消滅動物傳染源 ：對自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測，控制鼠疫鼠疫。 鼠疫疫情應(yīng)急小分隊(duì) ：處理突發(fā)疫情。 組建專業(yè)防治隊(duì)伍 培養(yǎng)鼠防專業(yè)人員，提高專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)踐能力和應(yīng)急處理能力。 疫源地總面積 140余萬平方千米。 中國鼠疫疫源地類型與分布 包括旱獺、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠 5大類型鼠疫疫源地。（單峰型） ?長爪沙鼠疫源地：每年 4~5月和 10~11月兩個高峰。 4. 染疫動物隨運(yùn)輸工具傳到其他地區(qū)。 2. 取食未充分煮熟的染疫獸肉，經(jīng)消化道感染。 （ 2）人 →空氣飛沫 →人， 傳播肺鼠疫，稱為人型傳播。 鼠疫耶爾森氏菌 鼠疫 烈性傳染病 ? 傳染源 ? 各種感染鼠疫菌的嚙齒動物 ? 鼠 疫病人 ? 人群易感性 ? 人對鼠疫沒有自然免疫力，所有人群都有易感性 傳播途徑 主要傳播途徑 ： （ 1）動物 →跳蚤 →人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳播，多為腺鼠疫。 鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、病死率高為特點(diǎn)的烈性傳染病。為革蘭氏染色陰性。 典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓的短小桿菌。 宿主動物、傳播媒介的多樣化，傳播途徑復(fù)雜 與人群免疫水平密切相關(guān) 自然疫源性傳染病總論 預(yù)防控制措施 長期監(jiān)測 – 目的在于掌握自然疫源地內(nèi)宿主動物及傳播媒介的種類、感染狀況等資料，為采取防控策略提供科學(xué)依據(jù)。自然疫源性傳染病防治 湖南省疾病預(yù)防控制中心 劉富強(qiáng) 副主任醫(yī)師 主要內(nèi)容 自然疫源性傳染病總論 – 基本概念 – 流行病學(xué)特征 – 傳播途徑和方式 – 傳播的影響因素 – 預(yù)防控制措施 介紹幾種常見的自然疫源性疾病 – 鼠疫 – 狂犬病 – 腎綜合征出血熱 (流行性出血熱 ) – 鉤端螺旋體病 自然疫源性傳染病總論 基本概念 蟲媒傳染病 : – 是以吸血節(jié)肢動物為媒介的傳染病簡稱 自然疫源性傳染病 : – 在同一個地區(qū)內(nèi)，可有許多種屬的野生動物成為同一病原體的儲存宿主并通過一定的傳播途徑引起的傳染病 兩者在傳染病流行病學(xué)上具有共性 疫源地 :有傳染源及其排出的病原體存在的地區(qū)稱為 疫源地 – 疫源地具有向外傳播病原的條件，因此可能威脅其他地區(qū)的安全 疫點(diǎn) :范圍較小的疫源地或單個疫源地稱為 疫點(diǎn) 疫區(qū) :范圍較大的疫源地或連成片的若干個疫源地稱為 疫區(qū) – 對于傳染病疫情波及范圍及性質(zhì)的判定具有重要意義 ? 自然疫源地 :自然條件能保證動物傳染源的生存，能保證病原體在動物體內(nèi)繁殖、循環(huán)的地區(qū)，稱為 自然疫源地 哪些傳染病屬于自然疫源性傳染病呢？ 我國 《 傳染病防治法 》 中規(guī)定的幾個重要自然疫源性傳染病： ?甲類： 鼠疫 ?乙類： 流行性出血熱 、 狂犬病 、流行性乙型腦炎、登革熱、 鉤端螺旋體病 、布魯氏菌病、 血吸蟲病、 瘧疾 ?丙類： 流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病 自然疫源性傳染病總論 流行病學(xué)特征 地區(qū)性 : – 有一定 地區(qū)性 ，病例分布與媒介昆蟲及相應(yīng)野生動物的分布一致 季節(jié)性 : – 有明顯的 季節(jié)性 ，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動的季節(jié)一致或稍后 人群分布特征 – 某些傳染病具有 職業(yè)特點(diǎn) ，如腎綜合征出血熱多見于農(nóng)民及野外作業(yè)的工人 – 發(fā)病具有 年齡特點(diǎn) ，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異 – 人與人之間一般不直接傳播 自然疫源性傳染病總論 傳播途徑和方式 直接接觸傳播 – 通過接觸患病動物及其排泄物、含有傳染性病原體的疫水而被感染，例如鼠疫等 生物性傳播 – 通過被感染的吸血節(jié)肢動物叮咬而傳播，例如乙型腦炎、瘧疾、黑熱病、絲蟲病、登革熱、斑疹傷寒等 飲食傳播 – 吃進(jìn)被污染的水和食物，尤其是未煮熟的患病動物的肉及乳汁 呼吸道傳播 – 吸入帶有病原體的排泄物所污染塵埃后所形成的氣溶膠而被感染，例如腎綜合征出血熱 自然疫源性傳染病總論 傳播的影響因素 自然疫源地的存在 – 自然疫源地的含義要比傳染源的含義廣泛得多，它包括傳染源之外，還包括被污染的物體、房舍、牧地、活動場所，以及這個范圍內(nèi)懷疑有被傳染的可疑動物群和儲存宿主等，這些都可能成為潛在的傳播因素。 – 只有當(dāng)傳染源被移走（住院隔離或死亡）或傳染源不再攜帶病原體（患者痊愈康復(fù)多數(shù)不再攜帶病原體），傳染源播散在外界環(huán)境中的病原體被徹底消除（通過消毒、滅菌、殺蟲），周圍所有的易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期也未發(fā)生新的病例時，才可以認(rèn)為疫源地已經(jīng)被消滅。 對傳染源采取隔離、治療和處理 對疫源地采取污染環(huán)境的消毒，杜絕各種傳播媒介，防止易感動物感染等一系列綜合措施 介紹幾種常見的自然疫源性疾病 – 鼠疫 – 狂犬病 – 腎綜合征出血熱 (流行性出血熱 ) – 鉤端螺旋體病 鼠 疫 20億只田鼠鬧洞庭 洞庭湖鼠災(zāi)沒有爆發(fā)鼠疫疫情 鼠疫監(jiān)測點(diǎn)： ?常德市 ?桃源縣 ?瀘溪縣 ?新晃縣 ?江華縣 ?攸縣 常德市 桃源縣 瀘溪縣 新晃縣 江華縣 攸縣 引起鼠疫的病原體是 鼠疫耶爾森氏菌（ Yersinia Pestis）。有莢膜，無鞭毛，無芽孢。鼠疫菌是一種強(qiáng)毒力的病原體，對敏感動物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。鼠疫被 WHO規(guī)定為