口服避孕藥的臨床應(yīng)用-展示頁
2025-03-30 21:24本頁面
【正文】 經(jīng) COC改善原發(fā)痛經(jīng)的機(jī)理 ? 抑制原有的雌、孕激素水平 ? 抑制排卵，減少由于孕激素刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素； ? 通過減少經(jīng)量降低經(jīng)血中的前列腺素水平 。 54: 125129 ? 卒中： 低劑量 COC對(duì)缺血性和出血性卒中的發(fā)生率升高不明顯 ? 心梗： 低劑量 COC、無高血壓、不吸煙的婦女其心 梗的發(fā)生率不增加； 高選擇性孕激素的 COC可能降低冠心病的發(fā) 病風(fēng)險(xiǎn)（特別是急性心梗 ) COC對(duì)凝血功能的影響 ? 1960年報(bào)道避孕劑（與雌激素有關(guān)）增加血栓性疾病的危險(xiǎn)性 ? 使血小板凝聚增加 ? 凝血因子增加 ? 新一代 COC對(duì)凝血因子和纖溶因子具有弱的、炔雌醇依賴性的影響 ? 雌激素含量的減少明顯降低了 COC使用者 血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn) ? 多發(fā)生于有血栓形成傾向患者 ? 對(duì)中、重度吸煙者長期可有促凝血作用 ? 總膽固醇不變 ? 甘油三脂升高 ? LDLC不變或降低 ? HDLC不變或升高 ? 新一代 COC對(duì)血脂不產(chǎn)生負(fù)面影響，主要表現(xiàn)在不降低血 HDLC的濃度 OC對(duì)血脂的影響 對(duì)糖代謝的影響 ? 未觀察到新一代 COC對(duì)空腹血糖或胰島素濃度的影響 ? 服藥后的血糖和胰島素增高，其 AUC輕微增加、不變或降低 COC對(duì)子代的影響 COC對(duì)子代的遺傳效應(yīng) ? COC為外源性激素，理論上可直接作用于胚胎，引起染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的改變，或造成胎兒生長發(fā)育的異常 ? 國外對(duì) 70余種避孕藥、孕激素及其代謝產(chǎn)物的動(dòng)物致畸研究發(fā)現(xiàn)，約 10種藥對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物有致畸作用。51:301 心血管及代謝方面 COC與動(dòng)脈疾病 參考文獻(xiàn) : IPPF Medical Bulletin 1994。93:48492 Cavalcanti SM et al. J Infect. 2022。39(4):27482. J Am Acad Nurse Pract. 2022 Oct。 ? 美國等發(fā)達(dá)國家 COC的使用比例約 3040％，約 80－ 90％女性服用過 COC，宮頸癌發(fā)生率呈逐年下降趨勢。 ? 90％以上的宮頸癌與 HPV感染有關(guān)。 347: 1713 OC與乳腺癌的關(guān)系研究結(jié)果 參考文獻(xiàn) : American Cancer Society, 1997:89 Contraception 1996。 低劑量雌激素： 30微克或 20微克 /日 高選擇性孕激素（第三代）： 去氧孕烯 、孕二烯酮、炔諾肟酯 新型口服避孕藥的成分 第二部分 COC的安全性評(píng)價(jià) 正確看待婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn) 01234567Re lativ e ris knon modi fia ble f actormo d ifiab le f acto rbre as tden sitypla sma E 2bon eden sitylat efir stbirt hpos tm eno pau salwe ightgai nlat em eno pau sewa isthiprat io m ena rche age 12HTE+PHTE o nlyOV X age 35alco holphy sicalact ivit y(r ec reat ion al)smo kingsmo kingRis k fa c tor s f or B re as t C an ce rHo rm on al No n h orm o na lLu ng Ca n ce r影響乳腺癌的不同危險(xiǎn)因素 OC與乳腺癌的關(guān)系研究結(jié)果 ? 全世界范圍內(nèi)眾多流行病學(xué)家和癌癥調(diào)查員組成協(xié)作組，試圖闡明使用口服避孕藥與乳腺癌的關(guān)系； ? 重新分析了 26個(gè)國家的 54項(xiàng)研究資料，包括 53,297名乳腺癌患者和 100,239名健康婦女； ? 服用過 COC的婦女在乳腺癌患者（ 41％）和健康婦女（ 40％）中所占的比例非常接近 。且因其獨(dú)特的多環(huán)節(jié)抗雄激素作用，可顯著改善 PCOS患者的多毛、座瘡等癥狀。是目前唯一具有治療高雄激素血癥的 COC?？诜茉兴幍呐R床應(yīng)用 口服避孕藥（ COC）的發(fā)展 ? 1933年：全球第 1個(gè)單一孕激素口服避孕藥 （ Proluton）問世 ? 1960年：全球第 1個(gè)復(fù)方口服避孕藥 (Enovid) 在美國問世 ? 1961年： Anorlar 在德國上市 ? 此后： COC的品種日漸增加并在全球應(yīng)用 ? 20世紀(jì)最重要的發(fā)明之一 ? 控制生育方法的新突破 (成功率最高 )，解決了當(dāng)時(shí)人口過多的情況 ? 保護(hù)女性生殖健康，也是女性自己選擇生育權(quán)的體現(xiàn) ? 對(duì) HPOU 的再認(rèn)識(shí) 對(duì) COC的評(píng)價(jià) 口服避孕藥的應(yīng)用現(xiàn)狀 ? 女性絕育術(shù) 19％ ? IUD13％ ? 口服避孕藥使用率 ? 發(fā)達(dá)國家： % ? 發(fā)展中國家： % ? 國際上約 10億婦女使用過 COC ? 中國和印度應(yīng)用 COC比例少 我國 COC的應(yīng)用現(xiàn)狀 ? 2022年統(tǒng)計(jì)：中國婦女服用 COC僅占各種避孕方法的 %； ? 以采用長效避孕措施為主 ? 避孕藥的主要成分與機(jī)理 ? COC的安全性評(píng)價(jià) ? OC的健康益處 ? 新一代 COC ? COC在臨床中的應(yīng)用 主要內(nèi)容 第一部分 避孕藥的主要成分與作用機(jī)理 甾體避孕藥 ? 主要成分：雌激素與孕激素 ? 制劑 －單藥與復(fù)方 －長效、短效、速效 －口服、針劑、緩釋劑 （皮下埋植、陰道環(huán)） 乙炔雌二醇（炔雌醇， EE） ? 是目前 COC中最常
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1