[臨床醫(yī)學(xué)]胃腸道腫瘤的綜合治療與康復(fù)簡-展示頁
2025-01-30 12:56本頁面
【正文】 030 4050 6070 胃癌的高危人群? 中重度萎縮性胃炎 ? 經(jīng)久不愈的胃潰瘍 ? 胃息肉 ? 各種程度的不典型增生 ? 中重度腸化 ? 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后 612個月開始） ? 良性胃疾病術(shù)后的殘胃（術(shù)后 10年起）結(jié)腸癌的高危人群? 家族性結(jié)腸息肉病的家族成員 （ FAP）? HNPCC遺傳性非息肉性大腸癌家族成員 ? 潰瘍性結(jié)腸炎 10年以上 ? 結(jié)直腸血吸蟲病肉芽腫? 腸癌、腸腺瘤患者? 直系家屬有二人以上或一人 50歲以前患腸癌者國內(nèi)胃癌的現(xiàn)狀三高發(fā)病率轉(zhuǎn)移率復(fù)發(fā)率國內(nèi)胃癌的現(xiàn)狀三低早期診斷可切除率5年生存率早癌診斷率低 早期胃癌約 10%早期胃癌的發(fā)生率 stage1 stage2 stage3?? stage4?80年 4% %?? %90年 %? % %source:CDDC Shanghai切除率低40%—70%生存率低 19721976 19801984 198819915年生 male % % %存率 female % % %source:CCDC Shanghai 胃癌早發(fā)現(xiàn)臨床就診 1 高危人群 2 篩查 3上消化道出血、貧血、 隨訪 GI、 OB、 CEA、計算機消化道癥狀、轉(zhuǎn)移灶癥狀胃鏡檢查%1 2%2 %3胃癌確診術(shù)前分期 詳細(xì)病史和體檢血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物胸片腹部 CT、盆腔 CT或超聲必要和有條件時： EUS、腹腔鏡、 PET、 ECT、 MRI不可切除晚期胃癌早期胃癌進(jìn)展期胃癌可切除手術(shù) 術(shù)后分期 １ ?。病 。场 ?２－６％?。罚埃ァ 。荆担埃ヌ礁剐g(shù)胃癌綜合治療? 外科治療? 化學(xué)治療? 放射治療? 內(nèi)鏡下治療? 中西醫(yī)結(jié)合治療? 生物治療（免疫、基因）? 營養(yǎng)支持治療強調(diào)多學(xué)科評估（ TNM）制定治療方案期段 措施 隨 訪早期 手 術(shù) 或 EMR 隨 訪T2以上，可摘除（或有 N+）手 術(shù) 或加 術(shù) 前化 療 （Ⅰ ）手 術(shù) 或加 術(shù) 前放化 療（ Ⅲ ）化 療 或放化 療腫 瘤無法切除，身體狀況良好化 療 或放 療 +化 療 （增敏）（ Ⅰ ）重新 評 估 CR或 PR 手 術(shù) 或隨 訪 進(jìn) 展 姑息治 療身體狀況差，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移姑息治 療摘自 NCCN2022外科治療? 外科手術(shù)是胃癌治療的主要手段，也是目前根治胃癌的唯一方法。 根治性切除手術(shù) 是徹底切除胃癌原發(fā)灶，轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)及周圍受浸潤的組織，包括根治性胃次全切除和根治性胃全切除術(shù)。AGC 全身化療（ SCG）26
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