【正文】 人生太短，聰明太晚 人生太短，聰明太晚 (1) ?我們都老得太快 卻聰明得太遲 ?把錢省下來，等待退休后再去享受 ?結(jié)果退休后，因?yàn)槟昙o(jì)大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。 二）腫瘤的免疫治療 以激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，以達(dá)到控制和殺滅腫瘤 細(xì)胞的目的。 通過吞噬細(xì)胞表面Ｆ cR產(chǎn)生 ADCC效應(yīng)殺傷瘤細(xì)胞 活化的吞噬細(xì)胞分泌 TNF、 NO間接殺傷腫瘤細(xì)胞 第三節(jié) 腫瘤的免疫逃逸機(jī)制 １ . 與腫瘤細(xì)胞有關(guān)的因素 １ )腫瘤細(xì)胞的抗原缺失和抗原調(diào)變 (antigenic modulation) ２ )腫瘤細(xì)胞的漏逸 (sneaking through) ３ )腫瘤細(xì)胞表面 MHCI類分子低下 ４ )腫瘤細(xì)胞致免疫抑制 ５ )腫瘤細(xì)胞缺乏協(xié)同刺激信號 6）腫瘤細(xì)胞抗凋亡 ２ . 與宿主免疫有關(guān)的因素 １）免疫功能低下 ２）免疫耐受 ３）宿主 APC功能低下 ４）宿主體內(nèi)含有“增強(qiáng)抗體” 第四節(jié) 腫瘤免疫診斷和免疫治療及預(yù)防 一）免疫診斷 通過生化和免疫學(xué)技術(shù)檢測腫瘤抗原、抗瘤抗體或 其他瘤標(biāo) 記物 —— 有助腫瘤患者診斷及免疫功能狀態(tài)的評估。 殺傷機(jī)制： 活化的吞噬細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞結(jié)合后，通過溶酶體等直接殺傷腫瘤細(xì)胞 。 ２） ADCC作用 －吞噬細(xì)胞、 NK、 PMN等依靠 ADCC效應(yīng)殺傷瘤細(xì)胞 ３）調(diào)理作用 －吞噬細(xì)胞在有 IgG時，通過 FcR發(fā)揮吞噬作用 ４）抗體封閉腫瘤細(xì)胞的某些受體 抗轉(zhuǎn)鐵蛋白的抗體可通過封閉腫瘤細(xì)胞表面的相應(yīng)受體 ?阻礙其功能 ?抑制腫瘤細(xì)胞的生長 ５）抗體使腫瘤細(xì)胞的粘附特性改變或喪失 抗體能使腫瘤細(xì)胞粘附特性改變甚至喪失，有助于控制腫瘤 細(xì)胞的生長與轉(zhuǎn)移 ２ . 細(xì)胞免疫機(jī)制 １） T細(xì)胞 抗原活化的 T細(xì)胞能特異殺傷帶有腫瘤抗原的腫瘤細(xì)胞 （受 MHCI和 MHCII類限制） ２） NK細(xì)胞 是細(xì)胞免疫中非特異成分，可直接殺傷（無腫瘤特 異性和 MHC限制性） 是一類早期起作用的效應(yīng)細(xì)胞， 也可通過 ADCC起殺傷作用。 特點(diǎn)：類似于化學(xué)誘發(fā)的腫瘤（某些） 具有各自獨(dú)特的抗原性，交叉抗原少或無 （另一些則似病毒誘發(fā)的腫瘤，有共同抗原） 4. 胚胎抗原或分化抗原 是胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的正常成分，胚胎后期減 少，出生后逐漸消失或僅存微量，細(xì)胞癌變時，此類抗原 可重新合成。 二 ) 根據(jù)腫瘤誘發(fā)和發(fā)生情況的分類法 1. 化學(xué)和物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原 特點(diǎn)：特異性高、抗原性弱 有明顯的個體差異 很少出現(xiàn)交叉抗原 2. 病毒誘發(fā)的腫瘤抗原 EB病毒與 B淋巴細(xì)胞瘤與鼻咽癌發(fā)生有關(guān) HPV與宮頸癌發(fā)生有關(guān) 乙肝與丙肝病毒與原發(fā)肝癌有關(guān) 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 1（ HTLV1）與成人白血?。?ATL）有關(guān) 特點(diǎn)：同一種病毒誘發(fā)不同類型的腫瘤， 均可表達(dá)相同的抗原，具有較強(qiáng)的抗原性 3. 自發(fā)性腫瘤抗原 指無明確因素的腫瘤，大多數(shù)腫瘤屬此。 一、產(chǎn)生機(jī)制 細(xì)胞癌變過程中合成的新的蛋白分子 異常的細(xì)胞蛋白的特殊降解產(chǎn)物 突變等使正常蛋白質(zhì)分子的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 正常處于隱蔽狀態(tài)的抗原表位暴露 多種膜蛋白分子的異常聚集 胚胎抗原或分化抗原的異常表達(dá) ★ 一）根據(jù)腫瘤抗原特異性的分類法 １．腫瘤特異性抗原（ tumor specific antigen,TSA） 是腫瘤細(xì)胞特有或只存在于某種腫瘤細(xì)胞而不存在 于正常細(xì)胞的新抗原。第二十二章 腫瘤免疫 腫瘤免疫學(xué)： 是研究腫瘤抗原、機(jī)體免疫功能與腫瘤發(fā)生發(fā)展的相關(guān) 關(guān)系、機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答及其抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制、 腫瘤的免疫診斷及防治的科學(xué)。 第一節(jié) 腫瘤抗原 *概念： 腫瘤抗原指細(xì)胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原（ neoantigen） 及過度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。 二、腫瘤抗原的分類及特征 ２．腫瘤相關(guān)抗原 （ Tumorassociated antigen, TAA） 是指非腫瘤細(xì)胞所特有的、正常細(xì)胞和其他組織 上也存在的抗原，只是在突變時含量明顯增高。 腫瘤細(xì)胞表面具有腫瘤特異性抗原。 分兩種： 分泌性抗原 —— 腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和釋放，如 AFP 膜結(jié)合性抗原 —— 疏松結(jié)合在細(xì)胞膜表面，易脫落， 如 CEA 第二節(jié) 機(jī)體對腫瘤抗原的免疫應(yīng)答 １ . 體液免疫機(jī)制 １）激活補(bǔ)體系統(tǒng)溶解靶細(xì)胞 細(xì)胞毒抗體（ IgM）和 IgG IgG3與腫瘤抗原結(jié)合成 IC， 活化補(bǔ)體攻擊之。 ３）巨噬細(xì)胞 既可作為 APC，又是溶瘤效應(yīng)細(xì)胞。 處理和提呈腫瘤抗原，并分泌 IL IL12激活 T細(xì)胞，并產(chǎn)生抗瘤應(yīng)答 。 檢查腫瘤抗原是目前最常用的診斷方法。只能清除少量的、播散的腫瘤細(xì)胞，對于 晚期實(shí)體腫瘤療效有限。錢存下來等養(yǎng)老，結(jié)果孩子長大了，要出國留學(xué)，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學(xué)以后就要自立更生，要留學(xué)，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點(diǎn)錢，不