【正文】 oup venipuncture and skin into 45 176。關(guān)鍵詞：靜脈穿刺 穿刺角度 疼痛AbstractObjective: Found during the internship during the venipuncture, the needle point of the different pain patients are not the same. The angle of the vein through the needle into the study, that the angle of vein puncture needle into the needle with the skin into 45 176?！?0176。11～23分的觀察組為30人，對(duì)照組為68人，24～~37分觀察組為14人，對(duì)照組32人。角進(jìn)針，疼痛反應(yīng)明顯，其中微痛44例次，一般疼痛62例次，％.無(wú)痛與一般疼痛之間X2=，P，存在顯著性差異，％，％。對(duì)照組以與皮膚成15176。角進(jìn)針，病人疼痛反應(yīng)輕，其中微痛98例次，一般疼痛30例次，劇痛12例次。結(jié)果：觀察組靜脈穿刺與皮膚成45176。～30176?！?0176。方法：選擇住院接受靜脈輸液意識(shí)清晰、能正確表達(dá)、準(zhǔn)確配合的患者280例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中男156例,女124例,年齡在20～68歲。~60176。 黃石理工學(xué)院 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）摘要目的：在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不同的進(jìn)針角度病人的疼痛感也不一樣。通過(guò)對(duì)靜脈穿刺進(jìn)針角度的研究，認(rèn)為靜脈穿刺進(jìn)針角度以進(jìn)針時(shí)與皮膚成45176。角為宜，既不影響穿刺成功率，又可使病人疼痛感明顯減輕。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均由作者本人操作，觀察組靜脈穿刺與皮膚成45176。角進(jìn)針穿過(guò)皮膚，對(duì)照組以除針頭與皮膚成15176。角進(jìn)針，除進(jìn)針角度不同之外，其余操作實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都相同?！?0176。微痛率占70％。～30176?；颊咄ㄟ^(guò)簡(jiǎn)式McGill疼痛量表所打分值，在0~～13分的觀察組為96人，對(duì)照組為40人。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)表明，靜脈穿刺進(jìn)針角度以進(jìn)針時(shí)與皮膚成45176。角時(shí)病人的疼痛感明顯減輕，且成功率也不受影響?！?0 176?！?60 176?！?0 176?！?0 176。～30 176。Patients through the short form of the McGill Pain Questionnaire score values ??from 0 to 13 points in the observation group and 96 in the control group 40. 11 to 23 minutes of observation group was 30, the control group of 68 people, 24 to 37 minutes for the 14 observation group, the control group 字典Conclusion: Experiments show that the angle of vein puncture needle into the needle with the skin into 45 176。 angle when the patient39。靜脈穿刺是臨床治療和搶救病人最常用的重要手段之一，也是護(hù)理人員進(jìn)行的最基本的操作技術(shù)之一。臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，運(yùn)用不同的進(jìn)針角度病人的疼痛感有很大的差別。～30176?！?0176。（二）研究的目的通過(guò)對(duì)靜脈穿刺進(jìn)針角度的研究，得出較適宜的進(jìn)針角度，使得護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者的疼痛感較傳統(tǒng)的靜脈穿刺角度能減輕甚至是達(dá)到無(wú)痛。在護(hù)理工作中,靜脈穿刺,雖然看似簡(jiǎn)單,但在對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高的今天,，不同的進(jìn)針角度對(duì)靜脈穿刺的成功和病人的疼痛感都會(huì)不一樣。改進(jìn)進(jìn)針?lè)椒敖嵌缺M量做到穿刺無(wú)痛，使病人盡快地建立起靜脈通道，是靜脈用藥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)可減少病人的痛苦，消除病人的精神緊張狀態(tài)，使病人配合治療，提高護(hù)理質(zhì)量。一直以來(lái)，如果提高靜脈穿刺技術(shù)的成功率和減輕病人的疼痛感，一直是護(hù)理同仁研究的課題，針對(duì)如何減輕病人疼痛的問(wèn)題，我們醫(yī)護(hù)人員及廣大學(xué)者從多個(gè)角度進(jìn)行研究以減輕病人的疼痛。認(rèn)知心理干預(yù)主要包括從認(rèn)知上分散注意力,例如數(shù)數(shù),讓病人想象能讓自己高興的事情,催眠,操作者解釋操作步驟,停止消極思想,自我暗示,提供建議,改變關(guān)于穿刺的不良回憶,培訓(xùn)父母(讓父母參與以上方法中的一種以緩解父母自身的壓力,這樣有可能減輕孩子的壓力、疼痛或者使二者同時(shí)減輕)。肌肉放松,呼吸練習(xí),樹(shù)立積極應(yīng)對(duì)的榜樣,預(yù)演(依照樹(shù)立的榜樣練習(xí)應(yīng)用積極的處理方法) 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理人員的要求也越高，在基礎(chǔ)的靜脈穿刺中，,脫敏(逐漸暴露令人畏懼的刺激),積極的強(qiáng)化(在穿刺過(guò)程中給孩子提供積極的語(yǔ)言或有形的回報(bào),如玩具等),培訓(xùn)父母、家長(zhǎng)或操作者輔導(dǎo)(訓(xùn)練家長(zhǎng)或操作者主動(dòng)輔導(dǎo)孩子應(yīng)用上述方法),虛擬現(xiàn)實(shí)。大量的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)效果最好的是分散注意力、認(rèn)知行為聯(lián)合干預(yù)以及催眠。該區(qū)域內(nèi)神經(jīng)分支少、直徑細(xì),針頭直接刺激神經(jīng)的可能性比其他區(qū)域小。 穿刺方法的研究 穿刺針的選擇 應(yīng)用 5號(hào)半頭皮針對(duì)病人進(jìn)行靜脈輸液穿刺成功率明顯高于應(yīng)用其他型號(hào)的頭皮針[4]。穿刺時(shí)對(duì)小靜脈的機(jī)械切割面小,對(duì)靜脈內(nèi)膜完整性的損傷輕,加上針頭細(xì)短,易固定,輸液過(guò)程中滲漏率低。當(dāng)靜脈穿刺針從血管上方與皮膚成45176?？焖龠M(jìn)針時(shí),可以減輕痛覺(jué)。甚至有人提出了直接刺入血管法[6]。 s完成穿刺過(guò)程,對(duì)局部組織的損傷程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于“三段式”進(jìn)針?lè)椒?病人無(wú)痛感或輕微疼痛[7]。增大靜脈穿刺角度針尖與皮膚成35176。時(shí),病人的疼痛感減輕，這與穿刺時(shí)皮膚所承受的壓力,皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)有關(guān)。按教科書(shū)靜脈穿刺針尖與皮膚成15176。,先進(jìn)皮膚少許再進(jìn)血管,這樣穿刺皮膚所承受的壓力大,針尖斜面對(duì)組織的切割力和撕拉力強(qiáng),導(dǎo)致皮膚血管神經(jīng)受到強(qiáng)烈刺激,引起病人疼痛反應(yīng)劇烈。增大穿刺角度,直接刺入血管,可減少進(jìn)針長(zhǎng)度,降低撥針后的皮下淤血,減輕穿刺對(duì)血管神經(jīng)損傷程度,病人疼痛反應(yīng)小王　玲、李華偉、田秀榮[9]也做了進(jìn)針角度對(duì)靜脈穿刺疼痛的研究，通過(guò)對(duì)440例患者靜脈穿刺進(jìn)針角度的觀察和調(diào)查,發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度(約60176。這與所受的壓強(qiáng)有關(guān)，壓強(qiáng)等于壓力除以受力面積。同時(shí),表皮受損范圍小,痛覺(jué)也小。