【正文】 540 m/s，和水的聲速相近。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率愈強(qiáng)。頻率（f）：聲波在介質(zhì)中傳播時，每秒鐘質(zhì)點完成全振動的次數(shù)，單位是赫茲(Hz)。超聲波:聲波按其頻率分類:＜20 Hz為次聲波，低于人耳聽覺低限；頻率20～20 000Hz之間為可聽聲；＞20 000 Hz為超聲波，高于人耳聽覺。醫(yī)學(xué)影像超聲診斷三基試題一（附答案）第一部分名詞解釋 一、名詞解釋超聲醫(yī)學(xué)：是利用超聲的物理特性用于診斷人體疾病的一門影像學(xué)科。聲波：是一種機(jī)械波，是由頻率在20～20 000 Hz之間聲振動源激起的疏密波，該疏密波傳播至人的聽覺器官(耳)時，可以引起聲音的感覺。診斷用超聲波的頻率在1～300 MHz之間，常用2～20 MHz。波長(λ)：聲波在一個周期內(nèi)振動所傳播的距離，單位是毫米(mm)。聲速(C)：聲波在介質(zhì)中傳播，單位時間內(nèi)所傳播的距離，單位是米/秒(m/s)。聲阻抗：即聲阻抗率或聲特性阻抗，可以理解為聲波在介質(zhì)中傳播所受到的阻力，等于介質(zhì)的密度與超聲在該介質(zhì)中傳播速度的乘積。C。兩介質(zhì)聲阻相差愈小，則界面處反射愈少，透入第二介質(zhì)愈多；反之，聲阻相差愈大，則界面處反射愈強(qiáng)，透入第二介質(zhì)愈少。另有一部分能量穿過界面進(jìn)入第二介質(zhì)并繼續(xù)向前傳播，稱為透射。散射：超聲波在介質(zhì)中傳播，如果介質(zhì)中含有大量雜亂的微小粒子，超聲波激勵這些小粒子成為新的波源，再向四周發(fā)射超聲波。1吸收與衰減：當(dāng)聲波穿過介質(zhì)時，由于“內(nèi)摩擦”或所謂“黏滯性”而使聲能逐漸減小，聲波的振幅逐漸減低，介質(zhì)對聲能的此種作用即為吸收。而聲波在前向傳播過程中因發(fā)生反射、折射及散射等現(xiàn)象使聲能隨著距離的增加而逐漸減弱，此種現(xiàn)象稱為距離衰減。1換能器：能使電能和機(jī)械能相互轉(zhuǎn)變的裝置，又稱探頭。超聲接收換能器用的就是正壓電效應(yīng)，將來自人體的反射(散射)超聲波轉(zhuǎn)化為電壓。超聲波發(fā)射換能器采用了逆壓電效應(yīng)，將電壓轉(zhuǎn)變?yōu)槁晧?，并向人體發(fā)射。1遠(yuǎn)場：指在近場以遠(yuǎn)，聲束開始擴(kuò)散為之遠(yuǎn)場。頻率愈高，波長愈短，能探及的物體愈小，其顯現(xiàn)力亦愈高；反之則顯現(xiàn)力較低。依方向不同可分為縱深分辨力與橫向分辨力。此種分辨力之高低與發(fā)射脈沖寬度(即持續(xù)時間)有關(guān)。此距離大小與聲束之寬窄以及發(fā)射聲束的數(shù)量有密切關(guān)系。2無回聲：無點狀及其他形狀的回聲，呈一片黑色暗區(qū)。2低回聲：病變回聲輝度低于周圍正常組織。2點狀回聲：細(xì)小的亮點回聲， cm。2團(tuán)狀強(qiáng)回聲： cm的團(tuán)樣明亮回聲。2環(huán)狀強(qiáng)回聲：為圓環(huán)狀明亮回聲。3聲影：聲波傳播途徑中，因反射吸收等因素，使聲能大量衰減，阻礙聲的傳播，引起回聲明顯減弱。3牛眼征：為強(qiáng)或等回聲團(tuán)塊，周圍有環(huán)狀暗帶，團(tuán)狀中央液化，酷似牛眼。3彗星征:團(tuán)狀強(qiáng)回聲后方有數(shù)條平行的條狀回聲。多見于胃腸道腫瘤。3衛(wèi)星征:病灶周圍出現(xiàn)小病灶，猶如衛(wèi)星環(huán)繞。心底波群:于胸骨左緣第3肋間探查時，在心底短軸切面或左心長軸切面上經(jīng)過主動脈根部選擇取樣線即可見此波群，其解剖結(jié)構(gòu)自前至后分別為胸壁、右室流出道、主動脈根部及左房。主要有主動脈根部曲線和主動脈瓣曲線。4心室波群:于胸骨左緣第4肋間探查，在左心長軸切面上經(jīng)過二尖瓣腱索水平選擇M型取樣線時可見心室波群。4三尖瓣波群:在胸骨旁四心腔圖檢查時選擇經(jīng)過三尖瓣前葉的取樣線，可見一活動幅度較大的雙峰曲線，距體表較近(5 cm左右)，為三尖瓣前葉的反射。4多普勒效應(yīng):是奧地利物理學(xué)家Doppler在觀察星球運動時發(fā)現(xiàn)的，即當(dāng)星球與地球之間存在相對運動時，所接收到的光波的頻率會與發(fā)射頻率出現(xiàn)差異稱多普勒效應(yīng)。當(dāng)超聲用于血流測定時，血細(xì)胞的后散射能量雖小，但亦可產(chǎn)生多普勒效應(yīng)。用于診斷的超聲頻率為2～10 MHz，～10 kHz。4彩色多普勒:在進(jìn)行超聲多普勒檢測時，將掃描線上各點的頻移方向、大小，均以偽彩色編碼紅、藍(lán)、綠等顏色顯示，此即彩色多普勒，能顯示出血流的方向、速度、動態(tài)、有無反流與分流等多種信息。4脈沖重復(fù)頻率：是指每秒鐘超聲脈沖群發(fā)射的次數(shù)，它不同于超聲發(fā)射頻率，后者是指每秒鐘內(nèi)超聲振蕩的次數(shù)，即探頭的頻率。超聲換能器在發(fā)出一組超聲脈沖波之后，需經(jīng)過時間延遲Td后才發(fā)出下一組超聲脈沖，因此，超聲的脈沖重復(fù)頻率為PRF＝1/Td。4聲像圖偽像：是指超聲顯示的斷層圖像與其相應(yīng)的客觀的解剖斷面之間存在的差異。50、混響偽像：是指超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，所引起的多次反射。5振鈴偽像：超聲束在一些“異物”內(nèi)來回反射并逐步衰減所致。5切面厚度偽像：亦稱部分容積效應(yīng)偽像。例如：肝臟深部的小囊腫內(nèi)可能出現(xiàn)一些點狀回聲，這些點狀回聲來自小囊腫旁的部分肝實質(zhì)；在膽囊也可見這種偽像，有時酷似分層的膽泥。旁瓣現(xiàn)象在低檔超聲儀器和探頭比較嚴(yán)重，圖像清晰度較差。5折射聲影：聲束通過囊腫邊緣時，由于折射（入射角超過臨界角）而產(chǎn)生邊緣聲影或側(cè)邊“回聲失落”（全反射）。超聲引導(dǎo)穿刺時，人們經(jīng)常遇到針管或?qū)Ч茱@示不清的困擾，皆因聲束斜行（而非垂直）入射針管的壁，引起“回聲失落”（全反射）的緣故。5后方回聲增強(qiáng)：是由于囊液的衰減系數(shù)遠(yuǎn)低于肝實質(zhì)，而距離增益補(bǔ)償（DCG）作用的結(jié)果。如肝囊腫時其后方組織回聲增強(qiáng)。例如肝內(nèi)膽管出現(xiàn)強(qiáng)回聲和邊緣模糊的聲影，常是膽管內(nèi)積氣的伴隨現(xiàn)象。如膈下肝內(nèi)有一腫瘤或囊腫回聲（實像），膈上對稱部位會出現(xiàn)一個相應(yīng)的腫瘤或囊腫偽像。5白瞳孔：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是3~5歲兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，常以“白瞳孔”而就診，多單眼發(fā)病。60、“挖空”現(xiàn)象：脈絡(luò)膜黑色素瘤患者超聲顯示內(nèi)部回聲前部光點密集，后半部衰減即所謂“挖空”現(xiàn)象，可有聲影。正常心臟的活動由一連串的心動周期組合而成。6心指數(shù)：人體靜息時的心排血量，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比。～ m2，安靜和空腹情況下心排血量為5～6 L／min，～ L／(min安靜和空腹情況下的心指數(shù)，稱為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個體心功能時常用的評定指標(biāo)。射血后尚存留在心室內(nèi)的血量稱為殘余血量。6前負(fù)荷：前負(fù)荷即心室舒張末期容積。6后負(fù)荷：即心室壓力負(fù)荷。6“鍵盤征”（“魚刺征”）：腸梗阻患者腸管積氣、積液，超聲檢查示腸壁垂直的腸黏膜皺襞線狀回聲呈“鍵盤征”或稱“魚刺征”。6妊娠囊：妊娠6～7周妊娠囊顯示出周邊清晰、輪廓完整、密度均勻一致的圓形或橢圓形光環(huán)。70、對比度調(diào)節(jié)：最大限度地使灰標(biāo)中的灰階等級顯示清晰可辨，做到屏幕上的字符筆畫顯示清晰，圖像層次豐富、柔和。為此，適當(dāng)調(diào)節(jié)DGC，對近場進(jìn)行抑制，對遠(yuǎn)場進(jìn)行補(bǔ)償，使整幅圖像回聲均勻一致。動態(tài)范圍應(yīng)根據(jù)觀察不同的臟器目標(biāo)進(jìn)行選擇。一般目標(biāo)距離皮膚5 cm以內(nèi)采用近程聚焦，5～10 cm采用中程聚焦，10 cm以上采用全程聚焦。7連續(xù)滑行掃查法：探頭在皮膚上做連續(xù)、緩慢的滑行掃查。適用于較大的臟器和病變的檢查。適用于心臟及較小臟器的檢查。使用該方法可以確定被檢查目標(biāo)的整體空間方位，常用于病變定位。適用于管道結(jié)構(gòu)如膽總管、輸尿管、胃腸道、血管的超聲檢查。這樣可以判斷病變的存在和健側(cè)的狀況。8磁性試驗（眼科檢查）：當(dāng)急性眼外傷疑及眼內(nèi)異物是鐵屑時，將特制的電磁棒石通電并接近眼球的睫狀體扁平部，如果觀察到異物回聲移動或顫動，即提示異物具有磁性。后運動陽性一般說明病變位于玻璃體內(nèi)。8介入性超聲：就是在超聲影像監(jiān)視下，將探頭、穿刺針、引流管等正確地置于體內(nèi)的特定部位或病灶內(nèi)，進(jìn)行掃查、活檢、抽液、注藥、造影、置管引流等，以達(dá)到診斷和治療的目的，臨床應(yīng)用價值較大。 A、頻率大于波長2 超聲波生物效應(yīng)主要指：( ) B、吸收和反射 D、散射與非線性效應(yīng) C、機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)和空化效應(yīng) E、多普勒效應(yīng) A、振動和傳輸熱效應(yīng)2 聲速（c）、波長（λ）、頻率（f）的正確關(guān)系是：( ) E、c=fλ B、c=f/λ C、c=λ/f A、c=fλ D、c=f+λ2 超聲換能器（探頭）的作用是：( ) A、發(fā)射超聲波 B、接收超聲波 E、濾過超聲波 C、發(fā)射和接收超聲波 D、放大超聲波2 彩色多普勒血流顯像中的彩色鑲嵌表示：( ) D、離開探頭的血流 A、層流 B、湍流 E、以上都不是 C、迎向探頭的血流2 在脈沖多普勒系統(tǒng)中可檢測出的最高頻移只能是脈沖重復(fù)率的：( ) E、1/16 A、1/2 C、1/6 D、1/8 B、1/32 關(guān)于彩色多普勒血流顯像的概念，下列選項中錯誤的是：( ) E、紅色表示動脈血，藍(lán)色表示靜脈血 B、紅色代表迎向探頭的血流，藍(lán)色代表背離探頭的血流，彩色鑲嵌代表湍流 A、彩色血流圖像疊加在二維解剖結(jié)構(gòu)圖像上 C、顏色亮度表示血流速度，速度越快，亮度越亮，否則越暗 D、當(dāng)血流速度超過尼奎斯特極限時發(fā)生彩色混疊2 產(chǎn)生彗尾征的原因是：( ) C、鏡面?zhèn)蜗?A、多次內(nèi)部混響 E、聲束失真 B、旁瓣偽像 D、棱鏡偽像 多普勒能量圖的主要特點有：( ) E、以上均是 B、可顯示平均速度極低的灌注區(qū) D、不受現(xiàn)象的影響 A、顯示的信號不受探測角度的影響 C、能顯示低流量、低速度的血流3 診斷用超聲頻率一般為：( ) A、～ E、～ B、～ C、～ D、～3 下列有關(guān)多普勒頻移的描述，正確的是：( ) D、取決于所用探頭陣元數(shù) C、在聲強(qiáng)極高時較大 E、連續(xù)多普勒最大 A、與反射體的速度成正比 B、在脈沖多普勒系統(tǒng)中較大3 下列有關(guān)軟組織中的聲衰減量的描述，正確的是：( ) B、由TCG曲線的范圍決定 D、使用數(shù)字轉(zhuǎn)換掃描器時無關(guān)緊要 E、與頻率無關(guān) A、隨軟組織厚度而增加 C、隨著波長減小而增大3 下列方法中，可以得到較大的近場區(qū)是：( ) C、減少探頭直徑 E、使掃描速度增加 B、在探頭上加一個凸透鏡 A、使用高頻探頭 D、增大阻尼3 下面組織中，對聲傳播阻礙最小的是：( ) C、肝 B、脂肪 D、血液 E、脾 A、肌肉（二）心臟3診斷先天性心臟病首選的技術(shù)是：( ) C、X線胸片 E、CT B、超聲心動圖 D、磁共振 A、心電圖3在二維超聲掃查時，連枷樣二尖瓣尖端在____期，指向____：( ) B、收縮；左房 A、收縮；左室 D、舒張；右房 E、以上均是 C、舒張；右室3肺動脈瓣關(guān)閉不全的常見原因是：( ) D、肺動脈栓塞 E、冠心病 C、肺動脈高壓 B、肺動脈瓣狹窄 A、風(fēng)濕熱3主動脈瓣在M型超聲心動圖上的形態(tài)是：( ) D、六角盒形 B、M形 C、鉆石形 A、W形 E、戒指樣M型超聲心動圖中，二尖瓣最早完全關(guān)閉點是：( ) E、B點 B、D點 A、C點 D、F點 C、E點4等容收縮期的定義是：( ) C、二尖瓣葉開放的第一個峰 B、二尖瓣關(guān)閉到主動脈瓣開放間期 E、心室舒張晚期 A、心房去極化期 D、心室快速充盈早期4等容舒張期的定義是：( ) B、心室快速充盈早期 A、主動脈瓣關(guān)閉到二尖瓣開放間期 D、二尖瓣關(guān)閉到主動脈瓣開放間期 E、二尖瓣M形曲線的CD段 C、心室舒張晚期4正常成人室間隔厚度與左室后壁厚度的關(guān)系是：( ) C、前者小于后者 A、大致相等 D、無一定關(guān)系 E、前者是后者的2倍 B、前者大于后者4 室間隔缺損雜音的聽診位置是：( ) B、胸骨右緣第3肋間 C、胸骨左緣第4肋間 D、胸骨右緣第4肋間 E、心尖部 A、胸骨左緣第3肋間4 房間隔缺損的血流動力學(xué)改變正確的是：( ) B、右心容量負(fù)荷加重 A、左心容量負(fù)荷加重 E、左心壓力負(fù)荷過重 D、右心壓力負(fù)荷過重 C、肺動脈收縮壓降低4 心尖四腔觀常顯示正常房間隔回聲失落，這是因為：( ) C、超聲儀器的分辨力不夠 D、卵圓孔房間隔菲薄并與聲束平行 E、以上都有可能 A、房間隔與聲束平行 B、房間隔與聲束垂直4 能顯示動脈導(dǎo)管未閉直接征象的二維觀是：( )① 主動脈根部短軸觀；② 心尖四腔觀；③ 胸骨上凹降主動脈長軸觀；④ 胸骨旁左室長軸觀 B、①③ D、④ E、①②③④ C、②④ A、①②③4 左右心室認(rèn)別的根據(jù)是：( ) B、房室瓣的位置 A、房室瓣數(shù)目和開放的形態(tài) C、心室內(nèi)膜面粗糙或光滑 D、乳頭肌數(shù)目 E、以上都是4 左右心房的識別可根據(jù)：( ) A、與肺靜脈的連接 C、與肝臟的關(guān)系 E、以上都是 D、聲學(xué)造影 B、與腔靜脈的連接50、 夾層動脈瘤最有特征的聲像圖是：( ) B、血栓 E、動脈壁潰瘍形成 C、狹窄的腔 A、雙腔征 D、內(nèi)膜瓣5 二維超聲心動圖診斷二尖瓣狹窄的主要依據(jù)是：( ) D、瓣膜活動受限 A、瓣口開放面積變小 B、瓣葉增厚 C、腱索粗大 E、左房明顯增大5 估測二尖瓣瓣口面積最常用、最可靠的方法為：( ) C、頻譜多普勒連續(xù)方程法 A、二維測量瓣口面積法 B、跨瓣壓差測量法 D、近端等速表面積法(PISA) E、二尖瓣口壓力減半時間法5 心內(nèi)血栓形成最常見的部位是：( ) C、左心室 E、肺動脈 A、左心耳 D、右心室 B、右心耳