【正文】 ）財務管理與各方面具有廣泛聯(lián)系 （ 3）財務管理能迅速反映基金的運行狀況 綜上所述，可以把基金財務管理的概念概括為：基金財務管理是基金管理的一個組成部分，它是根據(jù)財經(jīng)法規(guī)制度，按照財務管理原則，組織基金財務活動，處理財務關系的一項經(jīng)濟管理工作。 基金運行的過程 ， 一方面表現(xiàn)為資金的不斷籌集 ， 另一方面則表現(xiàn)為資金的不斷支出 . （ 1） 基金籌集引起的財務活動 （ 2） 基金分配引起的財務活動 （ 3） 基金劃撥引起的財務活動 （ 4） 基金支出引起的財務活動 上述財務活動中的四個方面 ， 是相互聯(lián)系 、 相互依存的 ， 它們構成了完整的基金財務活動 。 為此，要了解什么是基金財務管理，必須先分析基金的財務活動和財務關系。 《 審計法 》 第 24條規(guī)定，審計機關對政府部門管理的社?；?、社會捐贈資金及其其他有關基金的財務收支進行審計監(jiān)督。 環(huán)節(jié) 措施 基金管理概述 風險及防范 財政、審計監(jiān)督管理職能 《 會計法 》 第三十二條 財政部門對各單位的下列情況實施監(jiān)督： （一）是否依法設置會計賬簿；（二）會計憑證、會計賬簿、財務會計報告和其他會計資料是否真實、完整；（三）會計核算是否符合本法和國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定；（四）從事會計工作的人員是否具備從業(yè)資格。 專門培訓和業(yè)務指導 有針對性對基金運行情況開展調研、分析。 支付 環(huán)節(jié) 內部控制制度 醫(yī)療機構規(guī)范服務制度 參合對象就醫(yī)逐級轉診制度 社會監(jiān)督制度：向社會公開制度 ；補償公示制度 ；舉報制度 。 實施監(jiān)督檢查，加強日常檢查和管理。 網(wǎng)絡信息系統(tǒng)。 票據(jù)制度 基金匯繳制度 加強審核，做到參合農民登記名冊的人數(shù)、農民個人繳費入庫金額、收款收據(jù)核銷金額三者要相符。 結付環(huán)節(jié)：結付期限過長或延期結付 ；鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構代辦人員貪污、挪用農民的醫(yī)療報銷費用。 醫(yī)療服務環(huán)節(jié) ：醫(yī)療機構提供過度服務的現(xiàn)象 ；掛床住院現(xiàn)象 ；將應的自費藥品、檢查項目或病種人為轉成可報銷 ；套取家庭個人賬戶資金。 利用結余資金進行風險投資失敗。 存儲 環(huán)節(jié) 挪用財政專戶資金。 縣級財政的虛假補助。 收取過程中的截留、挪用、貪污及意外損失。基金透支風險可以通過建立風險基金來加以防范，同時，要加強對基金運行情況的監(jiān)測，及時采取措施，并可適時通過調整實施方案來控制風險的發(fā)生。 基金管理概述 風險及防范 （二）基金風險的種類 基金風險大體可分為基金透支風險和基金損失風險 。 （ 一 ） 基金風險 基金的風險是指合作醫(yī)療基金發(fā)生損失甚至由此造成新型農村合作醫(yī)療制度運行失敗的可能性 。 基金管理概述 原則和特點 (二 )基金管理的特點 基金管理目標的宏觀性 基金管理過程中的制衡性 基金管理手段的信息化 基金管理概述 風險及防范 六、基金風險 風險是指遭受損失 (損害 )的一種可能性 。 單獨核算 :基金必須按照有關基金專門的會計核算辦法進行獨立的會計核算。 專戶儲存 :基金必須單獨設立銀行賬戶進行管理和核算。 基金管理概述 基金運行 基金收支兩條線、納入財政專戶 管理對基金運行的意義 : 基金通過實行收支兩條線，納入財政專戶管理既明確了經(jīng)辦機構和財政部門在基金管理監(jiān)督中的作用和責任，又強化了基金監(jiān)督的手段，對于保證基金安全和完整，預防基金挪用、濫用現(xiàn)象具有重要意義。 基金管理概述 基金運行 封閉運行機制的主要內容： ◆ 實行財政專戶管理 ◆ 基金只能在財政部門、代理銀行、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和報銷醫(yī)藥費的參合農民之間運轉 ◆ 基金在財政部門、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構之間劃轉只能使用銀行轉帳，而不得使用現(xiàn)金結算 基金管理概述 基金運行 （二）基金收支兩條線、納入財政專戶管理的運行模式 省財政廳、省勞動和社會保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》（湘財社〔 2021〕 18號）規(guī)定： 新型農村合作醫(yī)療基金“必須開設財政專戶，實行收支兩條線管理”。 縣 （ 市 ） 新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構負責匯總審核支付費用 ，交由財政部門審核開具申請支付憑證 ， 提交代理銀行辦理資金結算業(yè)務 ， 直接將資金轉入醫(yī)療機構的銀行賬戶 。 社會保障性 合作醫(yī)療不是以盈利為目的 ,緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題，體現(xiàn)了醫(yī)療基金的社會保障性。 新型農村合作醫(yī)療基金（以下簡稱“基金”）是以實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度目標服務的、根據(jù)新型農村合作醫(yī)療制度的相關政策籌集起來的資金。省合管辦 李京江 基金財務管理與會計核算 本講主要內容 一、 基金管理概述 二、 基金財務管理 三、 基金會計核算辦法 第一部分 基金管理概述 一、基金 基金是指事先籌措或提取的、規(guī)定專門用途的、要求專款專用、單獨核算、專項結報的資金。 特點： 預先確定專門用途 連續(xù)籌集、連續(xù)使用 基金管理概述 基金 二、新型農村合作醫(yī)療基金 新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。 基金管理概述 基金 （一） 基金與基金會、專項資金的區(qū)別 ★ 基金： 專門用途、連續(xù)提取、連續(xù)使用 ★ 基金會： 用于章程規(guī)定特定公益事業(yè)， 理事會是基金會的決策機構 ★ 專項資金： 用于特定的工作或項目、預 算安排、非連續(xù)使用 基金管理概述 基金 （二）基金與衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費和新型農村合作醫(yī)療工作經(jīng)費的聯(lián)系和區(qū)別 ?基金： 多方籌集 ， 以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療 互助共濟資金 ?衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費： 公共衛(wèi)生事業(yè)維持與發(fā)展的預 算資金 ?合作醫(yī)療工作經(jīng)費 ： 財政預算安排的公用和人員經(jīng)費 基金管理概述 基金 三、基金性質和特點 （一）基金的性質 互助共濟性 基金來源于農民個人的分散資金和各級政府補助資金，而之用于少數(shù)參加合作醫(yī)療患病的農民進行治療的費用，因而具有互助共濟性。 基金管理概述 基金 （ 二 ） 基金的特點 資金來源渠道較多 籌資時間較長 籌資不穩(wěn)定 基金規(guī)模較大 籌集 、 支付涉及環(huán)節(jié)多 管理要求高 基金管理概述 基金運行 四、基金運行管理 （一）基金的封閉運行管理 國務院辦公廳下發(fā)的 《 關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見 》 （ 國辦發(fā) [2021]3號 ） 要求： “ 所有新型農村合作醫(yī)療資金全部進入代理銀行基金專戶存儲 、 管理 。 做到銀行管錢不管賬 ， 經(jīng)辦機構管賬不管錢 ， 實現(xiàn)基金收支分離 ， 管用分開 ， 封閉運行 ” 。 各級財政補助 縣市合管辦 基金收入戶或 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所 縣市財政局財政專戶存款 劃 撥 鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院 農民個人繳費 撥入資金 即 付 即 補 匯 繳 基金收支兩條線、納入財政專戶管理圖 縣市合管辦 基金支出戶 繳 存 參合農民 報 賬 補 償 結算 基金收入納入財政專戶管理 基金支出由支出 戶管理 基金管理概述 基金運行 基金實行收支兩條線、納入財政專戶管理要求負責基金籌集的機構、財政部門和合作醫(yī)療經(jīng)辦機構在國有商業(yè)銀行分別開設“基金收入戶”、“基金財政專戶”和“基金支出戶”。 基金管理概述 原則和特點 五、基金管理的原則和特點 (一 )基金管理的原則 先籌后用 :合作醫(yī)療基金必須根據(jù)規(guī)定的籌資渠道，在取得資金后，方能安排使用。所有資金必須實行專戶管理，不得游離于專戶之外，而且只能在若干規(guī)定的賬戶內封閉運行。 ?？顚Ｓ?:基金只能用于按規(guī)定支付給參合對象的門診、住院、大病補償?shù)柔t(yī)療費用的補助。 對個人而言 ， 是指收入 、 財產(chǎn) 、 精神以及生命遭受損失(損害 )的可能性；對經(jīng)濟組織來說 ， 是指收入 、 資產(chǎn) (有形和無形 )遭受損失以至破產(chǎn)的可能性 。 （ 二 ） 基金風險的種類 基金風險大體可分為基金透支風險和基金損失風險 。 基金透支風險是指醫(yī)療費用補償支出超過年度基金籌資總額，造成基金入不敷出。 基金管理概述 風險及防范 (二 )基金風險因素 運行環(huán)節(jié) 基金風險因素 籌集 環(huán)節(jié) 農民參合未繳保費。 市、縣財政補助不到位。 其他渠道的資金未入賬。 挪用支出資金戶資金。 支付 環(huán)節(jié) 就醫(yī)環(huán)節(jié) ： “ 冒名頂替 ” 就醫(yī) ； 為他人帶藥 ； 未參合農民做假證；參合農民無序就醫(yī)。 報銷審核環(huán)節(jié)：審核不嚴 ；審核人員違紀 ；技術性差錯 ；超額補償。 基金管理概述 風險及防范