【正文】 但是，目前許多慢性疾病還沒(méi)有令人滿(mǎn)意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無(wú)可奈何地去適應(yīng)漫長(zhǎng)的疾病過(guò)程。 慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不愿進(jìn)入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。對(duì)急性病人，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。 ． 3． 使病人感到安全 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。 ． 2．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。親切而又耐心地詢(xún)問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。 1． 使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親 急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。 由于急性病人的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感 。病情不同、年齡不同、社會(huì)文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對(duì)病人的心理活動(dòng)有影響。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或 神志清醒和腦卒中等，也會(huì)因過(guò)分恐懼而失去心理平衡。但急性病人的心理活動(dòng)又是復(fù)雜的，多種多樣的。否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果 。因?yàn)榧毙圆∪瞬皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。過(guò)去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急性病人病勢(shì)危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無(wú)須實(shí)施心理護(hù)理。 容忍： 對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對(duì)病人不合理要求盡量滿(mǎn)足，甚至許多過(guò)激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿(mǎn) 。 同病相憐感： 相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超過(guò)醫(yī)生。 4 恐懼與缺乏安全感 ： 家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對(duì)其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問(wèn)題甚至字眼；由于心疼病人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開(kāi)的行為。 在護(hù)理這類(lèi)病人的時(shí)候，要盡量養(yǎng)活或 消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀；分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說(shuō)等；通過(guò)和病人的深入交談，提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說(shuō)表示關(guān)心和同情；對(duì)有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f(shuō)病人擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新樹(shù)立生活的信心。睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡，睡時(shí)多夢(mèng)，夢(mèng)中易醒等。 悲傷的心理護(hù)理 悲傷是病人感覺(jué)或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，家屬要盡量?jī)A聽(tīng)病人的訴說(shuō)或保持安靜，也可對(duì)病人進(jìn)行撫摸，必要時(shí)抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁 。也可采取合理的消遣活動(dòng)，來(lái)分散病人的注意力。因此，在護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同情況的病人進(jìn)行正確的誘導(dǎo)。 焦慮的心理護(hù)理 病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。 對(duì)慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，創(chuàng)造和諧、愉快的環(huán)境與情緒，消除不良消極因素的影響，對(duì)緩解或消除疼痛十分重要。 由于不良的暗示作用，可使病人感覺(jué)疼痛加重；而采用良好的暗示療法，可使病人感覺(jué)疼痛減輕甚至疼痛消除。 疼痛的心理護(hù)理 某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。即便有病時(shí)，也希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)有成。 病人的心理需要主要表現(xiàn)為： 軀體需要主要指病人的生理需要，如對(duì)空氣、休息、 睡眠 、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。 心理護(hù)理的主要目的 是消除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、 抑郁 的情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，從而樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。 人在患病后都會(huì)產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。 西安醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 畢 業(yè) 論 文 題目 : 對(duì)病人 及 家屬的心理護(hù)理 姓 名： 學(xué) 號(hào)： 專(zhuān) 業(yè)： 高等護(hù)理 層 次： 年 級(jí)： 完成日期： 指導(dǎo)教師： 2 對(duì)病人 及 家屬的心理護(hù)理 【 摘要 】 ： 在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，只有通過(guò)家屬的積極 配合，通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。 【 關(guān)鍵詞 】 ： 病人家屬 、心理、護(hù) 理 心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用 ,也是護(hù)理行為對(duì)病人心理活動(dòng)影響的實(shí)施。因此，在護(hù)理病人的過(guò)程中，家庭成員應(yīng)通過(guò)良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。通過(guò)心理護(hù)理，家庭成員盡可能為病人創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。 感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因 也很多，如采用心理治療，則病人會(huì)有不同程度的感覺(jué)疼痛減輕 。對(duì)病人進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對(duì)疼痛的耐受能力，從而達(dá)到減輕疼痛或止痛的效果。對(duì)病人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵(lì)和關(guān)心， 3 對(duì)病人不適當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予鼓勵(lì)和關(guān)心， 這樣可以幫助病人培養(yǎng) 健康 有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些力所能及的活動(dòng)，讓病人感到自己不是完全依賴(lài)他人，使其減輕焦慮，同時(shí)要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。如病人焦慮心理較重且不易緩解，可酌情給予安定口服，并及時(shí)處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題 恐懼的心理護(hù)理 恐懼心理是由于病人認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。采用松馳方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、催眠、讀書(shū)、看畫(huà)報(bào)等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂(yōu)郁或憤怒等，也可有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。嚴(yán)重的病人可表現(xiàn)為極度抑郁，否認(rèn)事實(shí)，強(qiáng)迫自己機(jī)械地去做某些事情，并有幻視、幻聽(tīng)、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。 焦慮和緊張： 入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院 期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。 懷疑和不信任： 對(duì)疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書(shū)籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn) ，對(duì)醫(yī)生的治療方案表示懷疑，并拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的各種護(hù)理治療；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對(duì)治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等 。 依賴(lài)感： 患者家屬對(duì)病人日常生活上的照顧也依賴(lài)護(hù)理人員，對(duì)自己缺乏信心，生怕自行的行為會(huì)傷害病人。 、急性病人的心理護(hù)理 急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì) 急性病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。 對(duì) 急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。瞬間襲來(lái)的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。因 5 此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理 。 。這時(shí) ，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。使病人感到可信、可敬 。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對(duì)每 人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。 慢性病人的心理護(hù)理 慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng) 。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護(hù)人員尋根刨 底，向病友 “ 取經(jīng) ” ，或翻閱大量有關(guān)書(shū)籍，渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈，企圖主動(dòng)地把握病情。 慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿(mǎn)意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂(yōu)愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見(jiàn)了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴(lài)、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。 對(duì)慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、 6 呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時(shí)妥善處理，病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。 技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴(lài)，即說(shuō)明其中也包含了心理護(hù)理。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。慢性病人大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、繪畫(huà)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。 手術(shù)病人的心理護(hù)理 病人術(shù)前的心理與心理護(hù)