[臨床醫(yī)學(xué)]腰部筋傷-展示頁
2025-01-25 04:53本頁面
【正文】 刺激或壓迫坐骨神經(jīng)引起臀腿痛。癥狀以 進(jìn)行性加重 為特征，伴有貧血，血沉加快， AKP增高。 占全身腫瘤 7%。 X線：椎體普遍脫鈣。 骨質(zhì)退行性變。隱裂：大者彎腰時(shí)刺激硬膜產(chǎn)生腰痛。 X線：脊柱呈 “ 竹節(jié)樣改變 ” 。特點(diǎn)：晨僵，腰背酸痛，駝背，活動(dòng)受限。 原因未明。病變特點(diǎn)：先滑膜 — 關(guān)節(jié)囊 韌帶 增生鈣化骨化 功能受限（腰直硬為特征）。慢性關(guān)節(jié)炎侵犯骶髂、下腰椎關(guān)節(jié)。 X線：寒性膿瘍，椎間盤破壞。 結(jié)核菌從血流進(jìn)入椎體。 長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，過度勞累。 腰部筋傷 ?腰部扭挫傷 ?腰部勞損 ?腰椎間盤突出癥 ?梨狀肌綜合征 ?腰椎管狹窄癥 腰部筋傷 腰部扭挫傷 腰部扭挫傷 腰部筋傷 是指腰骶部肌肉、韌帶的急性損傷 腰部扭傷 ：彎腰超負(fù)荷致傷，表現(xiàn)為：肌纖維韌帶撕裂 腰部挫傷 ：暴力打擊，局部肌肉挫傷，腰背筋膜 損傷 ?外傷史明顯 ?腰部劇痛，行走不利，雙手撐腰 ?扭傷韌帶（彎腰時(shí)加重，背伸無變化） ?小關(guān)節(jié)損傷（旋轉(zhuǎn)痛加重） ?無放射痛癥狀，直抬腿陰性 ?X線片無腰部骨折 診斷要點(diǎn) 腰部扭挫傷理筋手法 腰部筋傷 松解腰?。喝嘟?、按痛穴，提腿扳動(dòng) 搖晃撥伸： 緩解疼痛 坐位旋轉(zhuǎn)： 解除小關(guān)節(jié) 嵌頓 腰部筋傷 腰部勞損 治療要點(diǎn) 理筋手法（效果好） 局部痛點(diǎn)封閉 針灸（撥火罐，艾灸） 藥物治療（外治、內(nèi)服） 腰背肌練習(xí) 腰部筋傷 腰部勞損 診斷要點(diǎn) 腰背部酸痛，脹痛（加重因素） 檢查壓痛點(diǎn) X線照片：有相應(yīng)的表現(xiàn) 腰部筋傷 腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥 腰部筋傷 內(nèi)因 ： 椎間盤退行性改變 外因 ：外傷、勞損、受寒 腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根發(fā)病 骨傷常見病、多發(fā)病 椎間盤受到負(fù)荷時(shí)形態(tài)改變 腰部筋傷 椎管與神經(jīng)根的關(guān)系 腰部筋傷 暴力 脫出 出血機(jī)化 30歲 盤脫水變性 動(dòng)力不穩(wěn) 突出 → 后縱 Lig撕裂 Ｃ a沉積 膨出 骨棘形成 （ 40～ 50歲） 纖維環(huán)、髓核退化 椎旁肌肉代償 椎間隙變窄 小關(guān)節(jié)不穩(wěn) 附著點(diǎn)炎癥 腰肌勞損 平衡、退變 炎癥、 Lig增厚 無陽性體征（代償） 腰活動(dòng)度受限 椎管狹窄 無痛（ 50歲） 間歇性跛行（失代償） 先天、滑脫、脊柱骨折復(fù)位不良（容積減少） 椎間盤生理及病理變化 腰部筋傷 腰部筋傷 腰椎間盤突出癥診斷（一） 腰痛及下肢放射痛 腰痛 ：深在，有加重因素（腹壓增高時(shí)） 放射痛 ： 為坐骨神經(jīng)的行程 （大腿后 小腿外 足背） ?痛：為炎癥急性期主要表現(xiàn) ?麻：為壓迫，或壓跡效應(yīng)，炎癥消退 ?脹：為椎管內(nèi)壓力增高的表現(xiàn) 腰部筋傷 體征 脊柱側(cè)彎 跛 行 肌肉萎縮 腰功能受限 壓迫時(shí)間超過三個(gè)月，失去營養(yǎng)作用 神經(jīng)根受壓 腰椎間盤突出癥診斷 （二） 腰部筋傷 腰椎間盤突出癥診斷 （三 ） 檢查 屈頸試驗(yàn) ：加大椎管壓力，準(zhǔn)確率 90% 直腿抬高試驗(yàn) ：以達(dá) 70176。《 中醫(yī)傷科學(xué) 》 腰部筋傷 教學(xué)目的 ? 掌握腰部扭挫傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征的病因病機(jī) ? 掌握腰部扭
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