【正文】 肝臟 → 右心→ 肺臟 → 氣管 → 咽 → 食管 → 胃 → 小腸 4. 寄生部位（成蟲）：小腸 5. 致病階段：成蟲、幼蟲 6. 診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢） 蛔蟲病 蛔蟲病 三、流行： 流行原因： ＊ 生活史簡單； ＊ 產(chǎn)卵量高（一條雌蟲每天產(chǎn)卵約 24萬個）； ＊ 蟲卵抵抗力強(qiáng)（適宜環(huán)境下可存活 2年）， ＊ 糞便管理不嚴(yán)； ＊ 不良衛(wèi)生生活習(xí)慣。 ＊ 雌雄異體 雌蟲：長 2035cm 有的可達(dá) 49cm, 雄蟲： 1531cm， 蛔蟲病 受精蛔蟲卵： ＊ 平均大小 60 45μm ＊ 寬橢圓形 ＊ 棕黃色 ＊ 卵殼較厚，自外向內(nèi)分 三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層。 蛔蟲病 一、形態(tài) 成蟲： ＊ 成蟲寄生于人的小腸，是寄生人體的腸道線蟲中體形最大者。 1990年全國第一次寄調(diào)，我國人群蛔蟲感染率為 % 。囊壁分層，外層為角質(zhì)層，內(nèi)層為生發(fā)膜或胚層；囊液無色透明或微黃色，含有胚層長出的子囊、生發(fā)囊和原頭蚴。由囊壁和囊液兩部分組成。 包蟲病 棘球蚴 為圓形或近圓形的囊狀體。 蟲卵是人和動物原發(fā)性包蟲病的病原。不同宿主蟲體形態(tài)上有一定差異。除頭頸部外，有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶或多一節(jié)成節(jié)。 包蟲病 多房棘球絳蟲 成蟲寄生于狐、狗和狼等食肉動物小腸內(nèi)，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與細(xì)粒棘球絳蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)大同小異。成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中部一側(cè)中間或偏后；睪丸 45個－ 65個，較為均勻地散布于生殖孔水平線前后方。吸盤圓形，平均為 。頭節(jié)略呈梨形，具有頂突和 4個吸盤。蟲體分節(jié)，多為 4－ 5節(jié)。 包蟲病 細(xì)粒棘球絳蟲 成蟲寄生于犬、狼等食肉動物小腸內(nèi)，是絳蟲類最細(xì)小的一種。 包蟲病 形態(tài)及鑒別： 棘球絳蟲有 4種 細(xì)粒棘球絳蟲 (Echinococcus granulosus Batsch,1786)； 多房棘球絳蟲 (Echinococcus multilocularis Leuckart,1863)； 少節(jié)棘球絳蟲 (Echinococcus oligarthrus Diesing,1863) ； 伏氏棘球絳蟲 (Echinococcus vogeli Rausch amp。地甲蟲因喜食狐糞，在消化道和體表攜帶蟲卵，鼠類可因捕食地甲蟲受到感染。 狐類以鼠類為食，狐等吞食帶有泡球蚴的鼠類或其他動物臟器后，約經(jīng) 45天原頭蚴發(fā)育為成蟲，并隨糞便排出孕節(jié)、蟲卵。中間宿主以野生嚙齒類動物為主，如田鼠、麝鼠、旅鼠、倉鼠等。 棘球蚴在人體內(nèi)一般為單個寄生，但多個寄生也不少見，約占患者的 20%以上。在肺和脾內(nèi)棘球蚴生長較快，在骨組織內(nèi)則生長極慢。 棘球蚴在人體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)于幾乎所有部位，最多見的部位是肝，多在右葉，肺次之。棘球蚴在人體內(nèi)可存活 40年甚至更久。故棘球蚴與宿主間有纖維被膜分隔。 人可作為細(xì)粒棘球絳蟲的中間宿主。從感染至發(fā)育成熟排出蟲卵和孕節(jié)約需 8周時間。 包蟲病 棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，其所含的每個原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲。隨棘球囊大小和發(fā)育程度不同、囊內(nèi)原頭蚴可由數(shù)千至數(shù)萬，甚至數(shù)百萬個。孕節(jié)有較強(qiáng)的活動能力，可沿草地或植物蠕動爬行，致使蟲卵污染動物皮毛和周圍環(huán)境，包括牧場、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。m sh lh oc 囊型包蟲病 泡型包蟲病 包蟲病 包蟲病 細(xì)粒棘球絳蟲生活史 細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主是犬、狼和豺等食肉動物；中間宿主是羊、牛、駱駝、豬和鹿等偶蹄類，偶可感染馬、袋鼠、某些嚙齒類、靈長類和人。 包蟲病 診斷： ＊ 癥狀、流行病學(xué)接觸史、影像學(xué)（ X線、 B超、CT）、免疫學(xué) ＊ 手術(shù)摘出棘球蚴可確診 治療： ＊ 包蟲病病人 外科手術(shù)治療 ＊ 包蟲病內(nèi)科治療藥物 阿苯達(dá)唑（包括乳劑和片劑） ＊ 犬驅(qū)蟲 吡喹酮 包蟲病 A gpr cp o t e gpo vg u 1 mm r s C 30 181。 ＊ 飲用未經(jīng)處理的地表水是另一重要的危險因素，在包蟲病流行區(qū)水源極易受到蟲卵的污染。女性顯著高于男性。 ＊ 從事畜牧業(yè)生產(chǎn)的人群患病率最高（ %），牧業(yè)人群的生產(chǎn)生活方式是造成包蟲病流行和傳播的主要原因。由于人員流動，牲畜的輸入，包蟲病正在向內(nèi)地?cái)U(kuò)散。這種西高東低、高原地區(qū)高、盆地地區(qū)低的現(xiàn)象是我國包蟲病流行的顯著地區(qū)分布特征，這與我國的牧區(qū)分布相一致。 ＊ 我國包蟲病流行區(qū)主要集中于西部新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、四川、內(nèi)蒙古等。 青藏高原 各生態(tài)區(qū)人與動物感染率及患病率不同。 包蟲病 12種家畜動物可做為中間宿主 2種食肉動物可做為 3種食肉動物可做 2種食肉動物可做 6種嚙齒類動物可感染 2種嚙齒類動物可感染 包蟲病 包蟲病流行區(qū)至少可分為 :三大生態(tài)流行區(qū) 新疆、青海柴達(dá)木盆地、甘肅河西走廊、內(nèi)蒙古荒漠。 全國平均患病率為 %，個別縣人群患病率達(dá) 10%以上。 ＊ 人與犬接觸或食入被犬排出蟲卵污染的水 、 蔬菜或其它食物而感染 。 包蟲病 傳播途徑： ＊ 包蟲在家畜體內(nèi)生存 ， 犬因食入病畜內(nèi)臟而感染 ，并通過糞便污染形成傳播鏈 。 包蟲病 傳染源： ＊ 犬和狼、狐貍等野生動物是包蟲病病原體的終宿主和傳染源。 包蟲病 ＊ 包蟲病給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ， 給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失 ，是導(dǎo)致我國西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧 、 因病返貧的主要原因之一 。 ＊ 2022年完成的全國人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果表明 ， 包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為 %， 現(xiàn)癥患者調(diào)查數(shù)據(jù)為 38萬(專家估計(jì)實(shí)際病人超過 100萬 )， 主要分布在內(nèi)蒙古 、 四川 、西藏 、 甘肅 、 青海 、 寧夏 、 新疆等 7個省 （ 自治區(qū) ） 的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū) ， 受威脅人口為 6600萬 。 包蟲病 ＊ 包蟲病是當(dāng)前嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟(jì)問題 ， 體現(xiàn)在對人體健康的危害和影響畜牧業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展 。 ＊ 泡型包蟲病泡球蚴主要寄生在人體的肝臟，但可以通過浸潤擴(kuò)散、血行擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移等方式累及肺、腦等器官，對組織破壞嚴(yán)重，有 “ 寄生蟲腫瘤 ” 和 “ 第二癌癥 ” 之稱。以囊型包蟲病流行為主，這是我國包蟲病流行的生物學(xué)分布特征。 包蟲病 ＊ 我國有囊型和泡型二種包蟲病。 ＊ 包蟲病是國家法定報(bào)告的丙類傳染病 。包蟲病 土源性線蟲病 食源性寄生蟲病 包蟲病 ＊ 包蟲病是一種由棘球絳蟲所致的人獸共患寄生蟲病 。 ＊ 包蟲病和血吸蟲病 、 瘧疾一道被列為我國三大重要寄生蟲病 。 ＊ 包蟲可在人體生存數(shù)年至數(shù)十年不等 。 ＊ 我國以囊型包蟲病為主（占% ）。 包蟲病 ＊ 囊型包蟲病棘球蚴可寄生在人體任何部位，可同時累及多個器官，主要以慢性消耗為主，使患者喪失勞動能力。泡型包蟲病雖僅占包蟲病總體發(fā)病率的 35%，但預(yù)后極差， 90%的患者在確診后 10年內(nèi)死亡。 ＊ 全球每年因包蟲病造成畜牧業(yè)生產(chǎn)損失高達(dá)近 22億美元 。 ＊ 據(jù)農(nóng)業(yè)部門流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算 ， 全國每年患包蟲病的家畜在 5000萬頭以上 ， 因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾 30億元 。 ＊ 牲畜包蟲病影響畜牧業(yè)發(fā)展 ， 使肉 、 奶及其制品產(chǎn)量減少 ， 皮毛質(zhì)量 、 產(chǎn)量和牲畜繁殖率均下降 ， 直接造成國民經(jīng)濟(jì)損失 。 ＊ 我省絕大多數(shù)居民居住地周圍沒有狼、狐貍等野生動物，可以確定犬為我省主要 /唯一包蟲病傳染源。 包蟲病流行區(qū)存在家養(yǎng)動物循環(huán)和野生動物循環(huán) 。 起源和歷史：＊ 我國包蟲病的起源無從考證 ＊ 1905年青島報(bào)道首例人體囊型包蟲病 ＊ 1911年北京首次在犬體檢出成蟲 （ Echinococous granulosus） ＊ 1958年青海、新疆同年先后報(bào)道我國人體泡型包蟲病 包蟲病 囊型包蟲病分布于 25個省、自治區(qū)，占國土總面積 87%，重點(diǎn)流行區(qū)占國土總面積%，受威脅人口達(dá) 8000萬以上。 第二次全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)現(xiàn)癥病人為 38萬人（專家估計(jì)實(shí)際病人超過 100萬）。 陜西北部，甘肅中、東部，寧夏，青海東部黃土高原。 包蟲病 包蟲病 ＊ 包蟲病流行于世界各畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，已成為全球性公共衛(wèi)生疫情，在發(fā)展中國家的流行強(qiáng)度較高。青藏高原最重、黃土高原次之、內(nèi)蒙古和新疆第三。其中四川、甘肅、青海、寧夏和西藏 5省區(qū)存在囊型和泡型包蟲病的混合流行。 我國衛(wèi)生部組織調(diào)查 : ＊ 在包蟲病的流行傳播中，不同地區(qū)的社會因素即經(jīng)濟(jì)、文化、生活和生產(chǎn)方式、宗教習(xí)俗、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等是影響流行傳播的重要因素。 ＊ 民族以藏族患病率最高，其病例數(shù)占全部病例的 %。 ＊ 不衛(wèi)生的生活習(xí)慣如喝生水、落地食物不洗撿食和吃未洗凈的瓜果等促進(jìn)了包蟲病的傳播。 ＊ 生食牛肉等習(xí)慣與包蟲病感染也有一定關(guān)系。m B D E 5 mm mm 20 181。 成蟲寄生在終宿主小腸上段，以頂突上的小鉤和吸盤固著在腸絨毛基部隱窩內(nèi)、孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出。 包蟲病 當(dāng)中間宿主吞食了蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，然后鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)至肝、肺等器官，經(jīng) 35個月發(fā)育成直徑為 13cm的棘球蚴。原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形