電抽搐治療eppt課件-展示頁(yè)
2025-01-17 05:30本頁(yè)面
【正文】 ?通電后，無(wú)立即抽搐， 2分鐘內(nèi)仍無(wú)延遲抽搐發(fā)作，一般情況穩(wěn)定，再通電一次（增加電量，或延長(zhǎng)刺激時(shí)間） ?注意 :不發(fā)作無(wú)效，病人對(duì)治療的痛苦體驗(yàn)不易遺忘，對(duì)下次治療產(chǎn)生恐懼。如超過(guò)則不易引起抽搐發(fā)作，不宜太前，否則易引起眼結(jié)膜下出血。 還有人指出：適宜 ECT的患者，適量抗精神病藥物合并數(shù)次 ECT要比使用大劑量藥物安全些。因?yàn)檫@一看法易使病人喪失有效治療的機(jī)會(huì)，在某些情況下 ECT比藥物的效果要快。在精神病治療學(xué)無(wú)根本性突破以前， ECT仍將保留一席之地。 72%的精神科工作者認(rèn)為 ECT安全、有效、經(jīng)濟(jì)。休克一詞不當(dāng)（但已成為習(xí)慣） ?近 20年來(lái)，國(guó)內(nèi)改良電抽搐療法逐漸推廣。（ 25%樟腦油 1040ml ） ? 1938年，意大利的神經(jīng)病學(xué)家 Cerletti和 Bini在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)，短暫的電刺激可立即誘發(fā)自發(fā)性抽搐。電抽搐治療（ ECT） 肇慶市第三人民醫(yī)院 譚常贊 概述 ? ECT： 以短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。 ? 1934年匈牙利醫(yī)師 Meduna 根據(jù) Sch與 EP很少并存于同一個(gè)病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和自發(fā)性抽搐后精神癥狀可暫時(shí)緩解的臨床觀察，提出藥物抽搐療法。當(dāng)時(shí)稱為電休克治療。上海精神衛(wèi)生中心傳統(tǒng) ECT與 MECT同時(shí)存在，使用率各占 50% ?美國(guó)精神病學(xué)會(huì)報(bào)告（ 1978）：大多數(shù)醫(yī)生相信，單獨(dú)或合用 ECT都是一種安全、經(jīng)濟(jì)和有效的措施。醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，對(duì)ECT的態(tài)度越肯定。 ?國(guó)內(nèi)陳彥方（ 1992）指出： ECT在精神科 是一個(gè)重要的 治療方法，但不能看作是“最后一招”的治療方法。當(dāng)病人病情嚴(yán)重、有自殺或其他危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)首選 ECT。 治療方法 ?電極位置：兩側(cè)顳部的前面，兩眼眶外耳 道連線的上緣，向后不超過(guò)冠狀縫。 電極的正確使用與療效和副反應(yīng)的關(guān)系密切。連續(xù)通電不宜超過(guò) 3次。以 6次治療后好轉(zhuǎn)的病例最多。 并發(fā)癥及其處理 ?逆行性遺忘、近事順行性遺忘：一般在 36周內(nèi)恢復(fù)。 ?第 48胸椎的壓縮性骨折：常為多發(fā)性。病人常訴背痛、呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。 ?預(yù)防措施：適當(dāng)?shù)臏p低電流量，使發(fā)作不要過(guò)于突然和猛烈。表現(xiàn)：口不能閉合，盡量在病人意識(shí)恢復(fù)前復(fù)位。復(fù)位姿勢(shì)：病人坐于矮凳上，紗布裹好的大拇指壓在病人兩側(cè)下舀出上面，兩拇指向下向后壓，其余手指向后方推送。 ? ECT死亡率極低。低于精神藥物引起的死亡率。國(guó)內(nèi)上海精神衛(wèi)生中心（ 19581999）施行 ECT數(shù)十萬(wàn)人次，共有 4例死亡。 適應(yīng)癥與療效 ? 精神分裂癥：緊張型效果最好，病程越短療效越好。經(jīng) ECT治療的病人，緩解快，住院時(shí)間短，出院時(shí)的精神癥狀控制較好，復(fù)發(fā)也少。 ? 抑郁癥：首選。顯效率：國(guó)外報(bào)道， 8090%；國(guó)內(nèi)， %。 ECT的機(jī)制 ?前蘇聯(lián)學(xué)者認(rèn)為 ECT時(shí)電流通過(guò)大腦半球，引起了“保護(hù)性機(jī)制”的作用，破壞了病人的病態(tài)思維聯(lián)系。 ?還有人認(rèn)為抽搐本身具有治療作用。 ?總之， ECT的療效機(jī)制不甚明了。 ?國(guó)外于 1951年開(kāi)始使用。 ?優(yōu)點(diǎn)：有骨拆史、骨
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