【正文】 經(jīng)肌肉組織的正常興奮性。 【 注意事項 】 第二節(jié) 鈣和磷 鈣、磷是機體必需的常量元素之一，除維持動物骨駱和牙齒的正常硬度外，還是維持機體正常生理機能不可缺少的物質(zhì)。 【 用法與用量 】 靜脈輸注，一次量，豬、羊 250500毫升，牛 5001000毫升，馬 2022毫升，駱駝 10002022毫升，狗、貓每公斤體重 20毫升。個別嚴重者可引起血壓下降、呼吸困難等，應(yīng)予以注意。 它們還有滲透性利尿作用。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅細胞聚集，降低血液粘滯性，并對凝血因子 Ⅱ 有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循環(huán)。主要用于大量失血、失血性休克。分別稱右旋糖酐 70，右旋糖酐 40和右旋糖酐 10。 右旋糖酐 右旋糖酐（ dextran）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子數(shù)目不同，可得不同分子量的產(chǎn)品。對血容量擴充劑的基本要求是能維持血液膠體滲透壓；排泄較慢，作用持久；無毒；無抗原性。迅速補足以至擴充血容量是防治休克的基本療法。用時稀釋 5倍。 適應(yīng)癥 肝腎功能不全，心力衰竭及急性肺水腫和乳酸血癥患者禁用。但作用不及碳酸氫鈉迅速和穩(wěn)定。 用法與用量 乳酸鈉 本品進入體內(nèi)后解離出乳酸根與血中 H+結(jié)合成乳酸，經(jīng)肝臟合成糖原或氧化成二氧化碳和水，與 Na+鈉離子在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，用于糾正代謝性酸血癥。 口服補液鹽：含氯化鈉 ，氯化鉀 ，碳酸氫鈉，葡萄糖 20克，加水 1000毫升，灌服或自飲。 用法與用量 5％碳酸氫鈉注射液：每瓶 10毫升、 100毫升、 250毫升、500毫升。 口服補液鹽：含氯化鈉 ，氯化鉀 ，碳酸氫鈉，葡萄糖 20克，加水 1000毫升，灌服或自飲。用量過大時，可引起堿中毒，應(yīng)注意。 ②由于可能產(chǎn)生沉淀或分解反應(yīng)，本品不宜與慶大霉素、四環(huán)素、腎上腺素、多巴酸丁胺、苯妥英鈉、鈣鹽等同瓶靜滴。 藥理及應(yīng)用 靜滴本品時，由于迅速的堿化作用，對低鈣血癥患者可能產(chǎn)生陣發(fā)性抽搐，而對缺鉀患者則可能產(chǎn)生低鉀血癥（如心肌毒性）的癥狀。本品也可用來堿化尿液，促進水楊酸類藥物等的排泄。 Sodium Bicarbonate 理化性質(zhì) 本品口服或靜脈注射均能直接增加堿貯，在體內(nèi)解離出碳酸氫根離子，并與氫離子結(jié)合生成碳酸使體內(nèi)氫離子濃度降 低，代謝性酸中毒得以糾正。水溶液中的碳酸氫鈉在常溫下可緩緩分解成碳酸鈉，振搖或加熱使分解加速。 碳酸氫鈉 白色結(jié)晶性粉末，無臭，有咸澀味。 酸堿平衡失調(diào)時，有呼吸性酸 (或堿 )中毒，代謝性酸 (或堿 )中毒，臨床上以代謝性酸中毒較為常見。酸堿平衡是保證機體內(nèi)酶的活性和生理活動的必要條件。 用法與用量 10％以上葡萄糖溶液禁用于皮下或腹腔注射；靜脈注射高滲糖液速度應(yīng)緩慢，以免驟增血容量，加重心臟負擔(dān)。 【 藥理 】 (1) 補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。治療低血糖癥。 【 性狀與穩(wěn)定性 】 【 藥代動力 】 葡萄糖是機體所需能量的主要來源，口服后迅速吸收，進入人體后被組織利用，被氧化成二氧化碳和水，也可轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存，有保護肝臟及增強心機力量的作用。易溶于水，在堿性條件下加熱易分解。 【 歷史 】 右旋糖； glucosum； blood sugar； corn sugar；dertropur； dextrose。我國于 1948年由上海德裕祥化學(xué)制藥廠開始生產(chǎn)。 復(fù)方氯化鉀注射液，靜脈注射：豬、羊 250500毫升，牛、馬 100毫升，駱駝 10001500毫升，狗 100250毫升、貓、貉、兔、貂靜脈注射或腹腔注射 3050毫升。 氯化鉀注射液，用于防治低血鉀癥和洋地黃中毒所致的心率不齊，臨用前必須用 5％ 10％葡萄糖溶液稀釋成 %％的濃度，小劑量連續(xù)使用，緩慢靜注。 （ 4）靜滴時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過 ％～ ％，治療心律失常時可加至 ％～ ％），否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。 （ 2）腎功能嚴重減退者尿少時慎用，無尿或血鉀過高時忌用。用于低鉀血癥（多由嚴重吐瀉不能進食、長期應(yīng)用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用于強心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。影響心肌的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性等。鉀通過與細胞外的氫離子交換參與酸鹼平衡的調(diào)節(jié)，當(dāng)體內(nèi)缺鉀時，細胞內(nèi)鉀離子外移而細胞外氫、鈉離子內(nèi)移，其結(jié)果為細胞內(nèi)酸中毒，血鉀過高時則相反。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。 濃氯化鈉注射液：一次量，家畜，每公斤體重 1毫升。 不良反應(yīng)和注意事項： 等滲氯化鈉注射液，靜脈注射：一次量，豬、羊 250500毫升，牛、馬 10003000毫升，狗 100500毫升，1日 1次。 內(nèi)服：小劑量健胃，大劑量致瀉。在大量出血而又無法進行輸血時，可輸入本品進行急救。 本品含氯化鈉 %，為等滲性液體。鈉離子是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細胞外液，細胞外液中鈉離子占陽離子含量 90％。 藥理及應(yīng)用 本品為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。 體內(nèi)過程 此外鈉還以碳酸氫鈉形式構(gòu)成緩沖系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡具有重要作用。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，并部分被腎遠曲小管重吸收。 性狀 口服后，鈉離子在胃腸道通過腸黏膜細胞的主動轉(zhuǎn)運，幾乎全部被吸收，主要由腎臟排泄。易溶于水（ 1： 3）、沸水（ 1:）、甘油（ 1:10）中，難溶于醇。第十一章 水鹽代謝調(diào)節(jié)藥和營養(yǎng)藥 固形物35%細胞外液（內(nèi)環(huán)境）20%細胞內(nèi)液45%體液在機體中的比例： 第一節(jié) 水鹽代謝調(diào)節(jié)藥 一、水和電解質(zhì)平衡藥 水 營養(yǎng)物質(zhì) 物質(zhì)運輸介質(zhì) 各種代謝反應(yīng)的溶媒 體溫調(diào)節(jié)的主要組成部分 調(diào)節(jié)器官：腎、肺、皮膚、胃腸 水和電解質(zhì)在機體內(nèi)的平衡作用 脫水： 等滲 低滲 高滲 氯化鈉 Sodium Chloride 無色透明立方形結(jié)晶或白色結(jié)晶粉末，無臭，味咸。露臵于空氣中有引濕性。水溶液呈中性。氯化鈉靜脈注射后直接進入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細胞外液。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。鈉是維持細胞興奮性、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的必要條件。大部分以氯化鈉形式存在于細胞外液，小部分（約 9％）存在于細胞內(nèi)。對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用?？裳a充血容量和鈉離子，臨床用于嚴重脫水、失鈉、燒傷、休克、強利尿藥及腎上腺皮質(zhì)功能不足之低鈉綜合征。 10％高滲氯化鈉溶液靜脈注射可促進胃腸蠕動、增進消化機能。 心力衰竭、肺氣腫、腎功能不全者慎用。貓 1日量，每公斤體重 4050毫升。 用法與用量 氯化鉀 Potassium Chloride 為無色長棱形或正方形結(jié)晶或為白色結(jié)晶性粉末，無臭，未咸。 性狀： 藥理作用 : 鉀為細胞內(nèi)主要陽離子，是維持細胞內(nèi)滲透壓的重要成分。鉀參與糖、蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝。 當(dāng)鉀攝入量不足，排出量增多或在體內(nèi)分布異?？梢鸬外浹Y。 適應(yīng)癥 （ 1）靜滴過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。 （ 3）脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復(fù)方氯化鉀液，因其含鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補鉀。 注意 內(nèi)服： 1次量，豬、羊 12克，牛、馬 510克，駒 。靜脈注射：一次量，豬、羊 ，牛、馬、駱駝 25克，狗 克，貓、貉、兔、貂 — 。 用法與用量 二、能量補充藥 ? 維持生命活動的基本要素 ? 能量代謝過程：釋放、貯存、利用 ? 常用品種：葡萄糖、磷酸果糖、 ATP 葡萄糖 glucose 1801年普勞斯特（ proust）首次從葡萄汁中結(jié)晶而得，故命名為葡萄糖， 1811年 kirchhoff又用淀粉水解制得，1866年考庫勒（ kokule）發(fā)現(xiàn)其水溶液顯示右旋性，故又稱右旋糖（ dextrose）。各國藥典均已收載。 【 其他名稱 】 無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性或顆粒性粉末；無臭，味甜，有吸濕性。應(yīng)密閉保存。 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每 1克葡萄糖可產(chǎn)生 4大卡（ ）熱能，故被用來補充熱量。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。 (2) 增強肝臟解毒能力 (3) 高鉀血癥；低血糖癥； (4) 強心利尿 ，高滲溶液用作組織脫水劑； (5) 藥物稀釋劑； 【 適應(yīng)癥 】 靜脈注射：一次量，豬、羊 1050克，牛、馬 50250克，狗 1050克，貓 210克，駱駝 100500克，鹿 20100克。 注意事項 三、酸堿平衡藥 家畜正常血液的酸堿度 (pH值 )在 — 間，這種體液酸堿度的相對穩(wěn)定性稱為酸堿平衡。酸堿平衡主要依賴著血液中緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來維持，其中最重要的是碳酸和碳酸氫鹽組成的緩沖對。治療時，除針對病因治療外，還應(yīng)使用藥物來糾正酸堿平衡的紊亂。溶于水（ 1:12），不溶于醇。 ％水溶液與血清等滲。此外、本品還有抗酸作用，可改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，適用于反芻動物前胃弛緩等，并可作為狗、貓等小動物中和胃酸的藥物。對雞尚有抗熱應(yīng)激、改善蛋殼質(zhì)量的作用。 不良反應(yīng) ① 充血性心力衰竭、水腫和腎功能衰竭的酸中毒患者，使用本品應(yīng)十分慎重。 ③本品為弱堿性注射液，靜脈注射時勿漏出血管。 注意事項 靜脈注射：一次量，豬、羊 50100毫升，牛、馬 300—500毫升，駱駝 12001600毫升，鹿 200600毫，狗 1030毫升，貓、貉、兔、韶 1020毫升。用于狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。 制劑 靜脈注射：一次量，豬、羊 50100毫升，牛、馬 300—500毫升，駱駝 12001600毫升，鹿 200600毫，狗 1030毫升，貓、貉、兔、韶 1020毫升。用于狗的出血性胃腸炎，豬、禽、狗、貓的腸炎等引起的脫水及豬禽的應(yīng)激，可任動物少量多次飲用。 Sodium Lactate 藥理作用 臨床上用于代謝性酸中毒和高血鉀癥的治療。本品更適合于高血鉀伴有酸血癥的患者。 禁忌癥 乳酸鈉注射液，靜脈注射，一次量，馬、牛 200400ml，羊、豬 4060ml。 用法用量 四、血容量擴充劑 大量失血或失血漿 (如灼傷 )可引起血容量降低，導(dǎo)致休克。在全血或血漿來源受限時，可應(yīng)用人工合成的血容量擴充劑。目前最常用的為右旋糖酐。臨床應(yīng)用的有中分子量（平均分子量為 70000），低分子量（平均分子量為 40 000）和小分子量（平均分子量為 10000）右旋糖酐。 靜脈注射后，維持血管內(nèi)血漿膠體滲透壓，吸收組織間水分發(fā)揮擴充血容量作用，維持血壓，由于分子量較