【正文】 精氣，止滑脫。歸肝、腎經(jīng)。 炮制：生用；煅用。 長牡蠣 大連灣牡蠣 近江牡蠣 藥材牡蠣 牡 蠣 1 來源：牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。 【 鑒別用藥 】 珍珠母、石決明皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。外用適量。用珍珠層粉內(nèi) 服，治療胃、十二指腸球部潰瘍，有一定療效 【 用法用量 】 煎服， 10～ 25g；宜打碎先煎。 3. 目赤翳障，視物昏花。 【 應(yīng)用 】 1. 肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。歸肝、心經(jīng)。 功用疏要： 本品功能平肝潛陽、清肝明目，多作為石決明的代用品使用，但又可鎮(zhèn)靜安神。 褶紋冠蚌 三角帆蚌 馬氏珍珠貝 藥材珍珠母 珍珠母 3 珍珠母 來源： 蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌地蚌殼，或珍珠貝科動物珍珠貝、馬氏珍珠貝等貝類動物貝殼的珍珠層 別名： 蚌蛤粉、珍珠貝殼、蜃灰、蚌殼粉、河歪等。 還可使離體小鼠肺灌流量增加 ， 松弛氣管 、 支氣管平滑肌 。 藥理作用 本品含大量鈣鹽 ， 能中和過多之胃酸；又有解熱 、 鎮(zhèn)靜 、 解痙 、消炎 、 止血等作用 。 尚含硅酸鹽 、 磷酸鹽 、 氯化物 、 鎂 、 鐵 、鋅 、 錳 、 鉻等微量元素和極微量的碘 。 石決明咸寒質(zhì)重，平肝潛陽力強，多用于肝陽上亢 決明子苦寒入大腸而潤腸通便，可治大便秘結(jié)。既善平肝潛陽而治療肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?；又善清瀉肝火而治療肝火上攻之頭暈 、 頭痛；還善清肝明目 ， 治目赤 、 翳障 、 視物昏花等目疾 。 性能特點：本品咸寒質(zhì)重 ， 專入肝經(jīng) 。 用法用量：煎服 ， 315g。 此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎目赤腫痛，可與黃連、龍膽草、夜明砂等同用，如黃連羊肝丸；亦常配伍夏枯草、決明子、菊花等清肝明目之品同用。 對陳舊性翳膜（角膜白斑）則配伍蟬蛻、蛇蛻，或密蒙花、夜明砂。 治陰虛血少之目暗不明 、 雀盲眼花者 ， 每與熟地黃 、 枸杞子 、菟絲子等養(yǎng)肝明目藥配伍 。 治肝火上炎目赤腫痛 ， 可與夏枯草 、 決明子 、 菊花等清肝明目藥配伍 。 2． 目赤 ， 翳障 ， 視物昏花 。 分析： 咸寒質(zhì)重易降 —入肝經(jīng) —平肝潛陽 性寒清熱 ——入肝經(jīng) ——清肝明目 臨床應(yīng)用： 1． 肝陽上亢 ， 頭暈?zāi)垦?。 歸肝經(jīng) 。 用時打碎 。 采集與炮制：夏 、 秋二季捕捉 ， 去肉 ， 洗凈 ， 干燥 。 來源：為鮑科動物雜色鮑 、 皺紋盤鮑 、 羊鮑 、 澳洲鮑 、耳鮑或白鮑的貝殼 。 石決明 Shijueming《 名醫(yī)別錄 》 要點：清肝明目要藥 。 目疾 —— ① 肝火上炎；②風(fēng)熱上攻；③肝陰不足。 應(yīng)用： 肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！? 《 衷中參西錄 》 謂其“為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。 功效：平肝潛陽，清肝明目。 皺紋盤鮑 雜色鮑 石決明 1 性能：咸，寒。 別名： 九孔鮑、九孔螺、光底石決明（以上雜色鮑）；盤 大鮑、毛底石決明（皺紋盤鮑）、千里光等。 2． 常與安神藥配伍 ， 治療浮陽上擾之煩躁不眠 。又稱平肝潛陽藥。若脾虛慢驚者 ， 不宜寒涼之品；陰虛血虧者 ， 當(dāng)忌溫燥之品 。 本類藥有的有毒 ， 用量宜小 ， 大多研末吞服或配丸散劑 。 用量宜大 ， 15~30g， 入煎劑應(yīng)打碎先煎 。 （ “ 肝藏魂 ”肝旺每兼神志方面的癥狀 ） 五 ． 注意事項： 1． 本類藥物以動物類藥為主 ， 故有 “ 介類潛陽 、 蟲類搜風(fēng) ”之說 。 5． 內(nèi)風(fēng)諸癥 ， 兼見痰阻神昏者 ， 當(dāng)配伍化痰 、 開竅藥物 。 3． 熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動 ， 當(dāng)配伍清熱瀉火藥物 。 1． 肝陽上亢證 ， 多配伍滋養(yǎng)腎陰的藥物 ， 益陰以制陽 。 治療應(yīng)以養(yǎng)血為主 ， 加用息風(fēng)藥 ， 如天麻 、 白蒺藜等 。 表現(xiàn)頭暈 、 眼花 、 耳鳴 、 四肢麻木 ， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢搐搦 、 昏倒等 。 如羚羊角 、 僵蠶 、玳瑁等 。 2． 熱極生風(fēng) —熱性病 ， 高熱不退 ， 耗傷津液 ， 傷及營血 ， 消耗腎陰 ， 燔灼肝陰 ， 陽氣偏亢而妄動 ， 肝風(fēng)內(nèi)動 。 內(nèi)風(fēng)原因可見于以下幾點： 1． 肝陽化風(fēng) —肝腎陰虛 ， 陰不潛陽 （ 水不涵木 ） ，風(fēng)陽上擾 ， 筋脈失養(yǎng) ， 肝風(fēng)內(nèi)動 。 內(nèi)風(fēng)的原因多于肝風(fēng)有關(guān)，其內(nèi)風(fēng)表現(xiàn)，主要為“ 動 ” 。 肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。 二 ． 功效：平肝潛陽 、 息風(fēng)止痙 本章藥物皆入肝經(jīng) 多為介類 、 蟲類等動物藥及礦物藥 ， 具有平肝潛陽(或平抑肝陽 )、 息風(fēng)止痙及鎮(zhèn)靜安神等作用 。 明確平肝息風(fēng)藥的分類及各類性能特點。第二十二章平肝息風(fēng)藥 教學(xué)目的與要求： 掌握平肝息風(fēng)藥的定義、功效、適應(yīng)范圍、配伍等。 掌握重點藥物的功效、應(yīng)用及相似藥物的異同點。 了解介類潛陽、蟲類搜風(fēng)的概念 平肝息風(fēng)藥 概述： 一 ． 定義 凡以平肝潛陽 、 息風(fēng)止痙為主要作用 ， 主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物 ， 稱平肝息風(fēng)藥 。 三 ． 適應(yīng)范圍 ； 肝陽上亢 ， 頭暈?zāi)垦?。 內(nèi)風(fēng) — 多于肝臟功能失調(diào)有關(guān)。多見抽搐、震顫、驚厥等。 一般可見頭痛 、 頭暈 、 耳鳴 ， 甚至心煩 、 心悸 、 震顫等 ， 多見于高血壓和動脈硬化等 。 熱極生風(fēng)表現(xiàn)多為抽搐 、 角弓反張 （ 小兒急驚風(fēng) ） ，多見于流 腦 、 乙腦 、 肺炎等熱盛期 ， 治療宜清熱息風(fēng) ，選用有解熱和抗驚厥作用的藥物 。 3． 血虛生風(fēng) — 肝血不足 ， 血不養(yǎng)筋 ， 引動內(nèi)風(fēng) 。 多見于貧血 、 神經(jīng)官能癥 ， 病后身體虛弱 。 四 ． 配伍： 應(yīng)用平肝息風(fēng)藥時 ， 須根據(jù)病因 、 病機及兼證的不同 ， 進(jìn)行相應(yīng)的配伍 。 2． 肝陽化風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動 ， 應(yīng)息風(fēng)止痙藥與平肝潛陽藥物并用 。 4． 陰血虧虛之肝風(fēng)內(nèi)動 ， 當(dāng)配伍養(yǎng)陰補血藥物 。 6． 失眠多夢 、 心神不寧者 ， 當(dāng)配伍安神藥物 。 介類藥 —質(zhì)重易降 ， 具平肝潛陽功效 ， 治療肝陽上亢 ， 故有介類潛陽 。 蟲類藥 —有息風(fēng)止痙和搜風(fēng)通絡(luò)功效 ， 祛風(fēng)作用強 ， 故有蟲類搜風(fēng) 。 2． 本類藥物有性偏寒涼或性偏溫燥之不同 ， 故應(yīng)區(qū)別使用 。 重點藥物：石決明 、 牡蠣 、 代赭石 、 羚羊角 、 鉤藤 、 天麻 、 地龍 第一節(jié) 平抑肝陽藥（平肝潛陽藥） 含義： 凡能 平抑或潛鎮(zhèn)肝陽 ，主要用治肝陽上亢病證的藥物， 稱平抑肝陽藥。 性能特點 :性寒質(zhì)重 （ 介類或礦石類藥多咸寒 ， 植物藥多苦寒 ） 多為質(zhì)重之 介類 （ 貝殼類 ） 或 礦石類 藥物 功效： 平肝潛陽或平抑肝陽 ,兼有清肝熱 、 安心神 適應(yīng)范圍： 肝陽上亢證 :頭暈?zāi)垦！㈩^痛、耳鳴 肝火上攻 :面紅口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛頭昏 亦用治肝陽化風(fēng)痙攣抽搐及肝陽上擾煩躁不眠者 配伍： 1． 常與息風(fēng)止痙藥配伍 ， 治療肝風(fēng)內(nèi)動痙攣抽搐 。 藥材石決明 （雜色鮑） 藥材石決明（白鮑） 藥材石決明（澳洲鮑） 石決明 石決明 1 來源： 鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑及羊鮑、澳洲鮑、耳鮑、白鮑等的 貝殼。 炮制：生用；煅用。歸肝經(jīng)。 咸寒清熱，質(zhì)重潛陽，專入肝經(jīng)，清泄肝熱，鎮(zhèn)潛肝陽，利頭目，為 涼肝、鎮(zhèn)