北京市醫(yī)療保險ppt課件-展示頁
2025-01-17 04:15本頁面
【正文】 金支付 參保人員自付 三級醫(yī)院 5119元 1444元 二級醫(yī)院 5019元 1255元 子宮內(nèi)膜異位實施宮腔鏡手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 5946元 1677元 二級醫(yī)院 5746元 1436元 下肢靜脈曲張實施單側(cè)血管結(jié)扎剝脫術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 4718元 1331元 二級醫(yī)院 4778元 1195元 下肢靜脈曲張實施雙側(cè)血管結(jié)扎剝脫術(shù) 或單側(cè)血管透光旋切術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 5498元 1551元 二級醫(yī)院 5578元 1395元 下肢靜脈曲張實施雙側(cè)血管透光旋切術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 6284元 1773元 二級醫(yī)院 6377元 1594元 肛 瘺 手 術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 3600元 1332元 二級醫(yī)院 3612元 1141元 肛門膿腫手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 3723元 1377元 二級醫(yī)院 3452元 1090元 痔 手 術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)保基金支付 參保人員自付 三級醫(yī)院 2999元 1109元 二級醫(yī)院 2994元 946元 肛 裂 手 術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 3233元 1196元 二級醫(yī)院 3199元 1010元 乳腺纖維腺瘤實施全麻、椎管內(nèi)麻醉、硬膜外麻醉下單側(cè)手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 3014元 1115元 二級醫(yī)院 2443元 771元 乳腺纖維腺瘤實施全麻、椎管內(nèi)麻醉、硬膜外麻醉下雙側(cè)手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)保基金支付 參保人員自付 三級醫(yī)院 3586元 1326元 二級醫(yī)院 3012元 951元 乳腺纖維腺瘤實施其他麻醉方式下 單側(cè)手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 2037元 754元 二級醫(yī)院 2083元 658元 乳腺纖維腺瘤實施其他麻醉方式下 雙側(cè)手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 2654元 982元 二級醫(yī)院 2725元 861元 四、 就醫(yī)注意事項 ? 《北京市醫(yī)療保險手冊》用來確認參保人員身份； ? 《北京市醫(yī)療保險手冊》中記錄參保人住院或“特殊病” 醫(yī)療費用的報銷情況； ? 《北京市醫(yī)療保險手冊》記錄項填滿，需換發(fā)新《北京市醫(yī)療保險手冊》； ? 《北京市醫(yī)療保險手冊》丟失后，需補辦，同時變更醫(yī)療保險手冊號。 ? “肝移植術(shù)后門診抗排異治療”定點醫(yī)療機構(gòu)只能確定一家，批準期限為一年。 ?參保人員肝移植術(shù)后在以下九家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診抗排異治療的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷： 1）首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2）中國人民解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院 3）中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院 4）中國人民解放軍第三 0二醫(yī)院 5）首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 6）北京大學人民醫(yī)院 7）北京大學第三醫(yī)院 8）中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 9）中國人民解放軍總醫(yī)院 ? 經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后，《審批單》個人留存一份，另一份交到個人選定的“肝移植術(shù)后門診抗排異治療”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。 ? 計劃生育醫(yī)療費 ， 符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的 ， 由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付 ， 不計入最高支付限額累計 ， 不負擔起付標準 ， 無自付比例 。 下列情況結(jié)算期是 360天 ? 四種特殊病 –癌癥病人放射治療、化學治療； –腎功能衰竭病人透析； –腎移植后服用抗排異藥； –肝腎聯(lián)合移植后服用抗排異藥。 本人持《醫(yī)療保險手冊》到選定治療特殊病的定點醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費用，在用人單位足額繳費的情況下，其發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)院采取記賬報銷的方式按住院費用報銷比例結(jié)算。 ? 住院當天所發(fā)生的急診費用可視同為留觀。（其醫(yī)療費由醫(yī)療機構(gòu)墊付，也可以患者先墊付，醫(yī)療機構(gòu)給予報銷，出院時按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算） 需要注意的問題： 三、特殊就醫(yī)方式 特殊就醫(yī)方式： ? 七 日 留 觀 ? 特 殊 病 就 醫(yī) ? 計 劃 生 育 ? 特 殊 管 理 疾 病 ? 單 病 種 報 銷 七日留觀 ? 急診留觀并收入住院，入院前七日的留觀醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按住院費用支付。 第一次 住院的起付線減半的情況有： ? 住家庭病床； ? 住九家中醫(yī)院的針灸科； 北京中醫(yī)醫(yī)院； 北京中醫(yī)藥大學東直門中醫(yī)院； 中國中醫(yī)研究院廣安門中醫(yī)院； 北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院； 中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院； 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院； 北京市大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院； 延慶縣中醫(yī)醫(yī)院； 平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ? 享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的參保人員； ? 精神病長期住院。 住院結(jié)算期的設(shè)定 ? 參保人員住院治療不超過 90天的，每次住院為一個結(jié)算期； ? 超過 90天，發(fā)生的醫(yī)療費用每 90天為一個結(jié)算期，視為一次住院。 住院治療時，醫(yī)院收取參保人員部分押金（包括個人支付的自費、自負的費用），押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。 門診開藥量 ? 急診不得超過 三 日量，慢性病不超過 七 日量，行動不便可放寬到不超過 一個月 量。 第二部分 就 醫(yī) 報 銷
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