【正文】 22） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手 衛(wèi)生指南 （ APIC， 2022） 血管內(nèi)裝置相關(guān)感染的預(yù)防指南（ CDC， 2022） 醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防指南（ APIC， 2022） 我們在工作中如何執(zhí)行和落實(shí)？ ? 關(guān)于環(huán)境物體表面的消毒； ? 關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防； ? 關(guān)于手衛(wèi)生問題； ? 關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌； ? 關(guān)于口腔診療器材的消毒滅菌； ? 關(guān)于潔凈手術(shù)室的使用、維護(hù)； ? 關(guān)于血液透析過程的消毒隔離； ? 關(guān)于醫(yī)院滅菌技術(shù)； 。 《 醫(yī)療廢物處理技術(shù)規(guī)范 》 。 GB184662022《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) 》 。 《 醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（ SARS） 醫(yī)院感染的技術(shù)指南 》 。 《 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 》 。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。 衛(wèi)生部承諾五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染 ； 開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動(dòng) ； 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的 技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn) ，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化； 。 ?新的醫(yī)療設(shè)備和診療技術(shù)問題： 內(nèi)窺鏡的消毒滅菌問題 、口腔科器械消毒滅菌 、透析裝置的消毒 、呼吸麻醉裝置的消毒等。 ” “ We ask healthcare leaders to join with us in making infection prevention a priority from the Csuite* to the bedside.” WHO推薦醫(yī)院感染預(yù)防措施 關(guān)于醫(yī)院感染的有效預(yù)防方面，世界衛(wèi)生組織于 1986年向全球推薦的五類措施： 消毒； 隔離； 無菌操作； 合理使用抗菌藥物、 監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行感染控制的效果評(píng)價(jià)。 責(zé)任： 太原公交公司職工醫(yī)院撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)并給予警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。存在 重復(fù)使用一次性血液透析器 和 重復(fù)使用一次性血液透析管路 。 衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、 山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報(bào) 投訴： 山西省衛(wèi)生廳于 2022年 2月 27日接到太原公交公司職工醫(yī)院 6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析患者， 20名丙肝抗體陽性。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程 完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求 ，不能保證手術(shù)安全。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶沒有更換 ， 消毒液濃度也不合格 。 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件 3月 18日、 19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的 6名重癥患兒， 3月 22日 5名患兒死亡。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。 醫(yī)院取消二級(jí)甲等稱號(hào)；院長撤職，分管副院長嚴(yán)重警告記大過，眼科責(zé)任人警告記過、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長、副局長、醫(yī)政科長行政記大過警告處分。消毒與醫(yī)院感染控制 胡國慶 浙江省疾病預(yù)防控制中心 安徽宿州 “ 眼球事件 ” 2022年 12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為 10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染！ 9名患者施行眼球摘除手術(shù)， 1名施行玻璃體切割手術(shù)。 衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范； 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求， 造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。 西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從 2022年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開始發(fā)病，到 9月 15日先后死亡 8例。這是一起 嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。 據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的 新生兒暖箱污染嚴(yán)重 ， 清潔消毒不徹底 。該院醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí) 。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。 問題： 管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。對(duì)血液透析器的處理過程不規(guī)范， 消毒方法不正確 ；對(duì)丙肝抗體陽性患者 不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器 ，存在交叉感染。 預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？ ?我們有消毒隔離制度嗎？ ?我們有行之有效的方法嗎？ ?誰在執(zhí)行？他們怎么在做？ ?我們監(jiān)督、落實(shí)了嗎？ ?是客觀條件限制還是主觀問題？ ?………… “感染預(yù)防 ——你我共同的職責(zé) ” 2022年 “ 國際感染控制周 ” 主題（ International Infection Prevention Week） 大會(huì)主席（ APIC CEO Kathy L. Warye）宣言： “ 我們呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和我們一道 將感染預(yù)防作為優(yōu)先考慮的事項(xiàng) 將高層的管理工作轉(zhuǎn)向臨床。 醫(yī)院消毒面臨很大挑戰(zhàn) ?新的傳染病不斷出現(xiàn)： 朊毒 (瘋牛病 )、 SARS、禽流感、不明原因疾病等。 ?耐消毒因子微生物的出現(xiàn)： 耐戊二醛龜分枝桿菌 ?新消毒滅菌設(shè)備的使用， 但使用者對(duì)其技術(shù)、相關(guān)監(jiān)測手段等技術(shù)保障系統(tǒng)了解不深入，不能確保其有效運(yùn)行 。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下， 廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施， 在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面 注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作 ； 。 我們需要熟悉現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南 衛(wèi)生部 《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 。 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 》 。 GB15982－ 1995《 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 。 GB503332022醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范； 《 醫(yī)院污水處理技術(shù)指南 》 。 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范。 誰在做：三替公司 ？ 工勤人員 ？ 護(hù)士 ？ 用什么在消毒 ？ 怎么在消毒 ？ 我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒 ？ ICU、 新生兒室： 公共接觸物品 治療室和治療車臺(tái)面； 床單位消毒； 1996年美國醫(yī)院感染控制實(shí)踐顧問委員會(huì)（ HICPAC）對(duì)隔離系統(tǒng)進(jìn)行了修訂，將疾病分類隔離系統(tǒng)由 7類（嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、抗酸桿菌隔離、胃腸道隔離、引流物及分泌物隔離、血液及體液隔離）改為 3類，既 空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離 ；將普遍預(yù)