醫(yī)院信息系統(tǒng)教程第七章臨床信息系統(tǒng)-展示頁
2025-01-15 01:43本頁面
【正文】 整體集成的必然結果。 可以對檢驗結果進行解釋 。 檢驗知識庫也是比較常見的應用之一 ， 系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)囑 ， 對標本的采集條件進行提示 。 ⒋ 智能化知識庫的應用 在醫(yī)護人員的日常醫(yī)療工作中 ， 有大量涉及相關醫(yī)學知識的應用 。 總之 ， 臨床路徑 、 面向問題病案 、 以及循證醫(yī)學思想等 。傳統(tǒng)的臨床實踐中 , 醫(yī)師多根據(jù)個人的或高年資醫(yī)師傳授的經(jīng)驗行事 , 或根據(jù)動物試驗或基礎理論推導做出治療選擇 , 這種行為模式從本質(zhì)上講屬于經(jīng)驗醫(yī)學的范疇。一些系統(tǒng)提供的動態(tài)圖表化的醫(yī)療事件展現(xiàn)方式是對這種管理方式很好的支持。面向問題的病案著重于解決傳統(tǒng)病案記錄中只按時間順序記錄，而病人癥狀發(fā)展與醫(yī)療過程信息不清晰的問題，強調(diào)了病案記錄應將病人的癥狀和所采取的醫(yī)療措施關聯(lián)起來，以癥狀的發(fā)展變化為軸線來記錄病案。其中比較突出的是臨床路徑和面向問題病案的采用。醫(yī)生還可以根據(jù)需要對圖表中要體現(xiàn)的數(shù)據(jù)項進行定制，以獲得反映特定目的的圖表。新的臨床應用系統(tǒng)幾乎都結合了圖表功能，病人的病情和治療過程可以以圖表的方式直觀地表現(xiàn)出來。 ⒉ 靈活直觀的信息表現(xiàn)形式 傳統(tǒng)的紙張記錄方式對病人病情發(fā)展和診療過程的記錄只能以單一軸向進行表達（多數(shù)情況下以時間為軸向）。更多的工作投入到智能化輸入工具的研究開發(fā)上，讓輸入系統(tǒng)在知識庫智能推理的幫助下完成輸入。一方面，大量的醫(yī)療設備已具備數(shù)字化的接口，如臨床監(jiān)護設備、檢驗設備等，信息系統(tǒng)可以通過接口自動進行數(shù)據(jù)采集，免去手工輸入的麻煩 。新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 醫(yī)院信息系統(tǒng)教程 第七章 臨床信息系統(tǒng) 臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的特征及問題 臨床信息系統(tǒng)是當前醫(yī)院信息化最活躍的領域。它的發(fā)展具有以下比較明顯的特征 ⒈簡化信息采集、錄入手段 ⒉靈活直觀的信息表現(xiàn)形式 ⒊醫(yī)療管理模式的溶入 ⒋智能化知識庫的應用 ⒌向電子病歷方向發(fā)展 ⒍新技術手段的應用 習題 73 ⒈ 簡化信息采集、錄入手段 如何減輕醫(yī)護人員錄入病人信息的工作量，使錄入過程符合人的思維過程，避免對醫(yī)療過程的干擾是信息錄入手段所追求的目標。 另一方面，積極探索新的錄入手段。另外，采用用戶可定制的表格化病歷和輸入界面，可以適應不同?？频男枰?，也是探索的重點。醫(yī)護人員要找出某一癥狀的變化或者某項生理參數(shù)值的變化，并不能很直接地得到。通過將病人的用藥、檢查、治療放到一張圖表中，醫(yī)生可以一目了然地獲取病情和治療過程的總體情況。 ⒊ 醫(yī)療管理模式的溶入 對新的醫(yī)療管理方式的支持是臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的又一特點。 臨床路徑的管理思想是通過規(guī)范醫(yī)療過程，減少同一病種不同病人、不同醫(yī)生的醫(yī)療過程差異，達到降低醫(yī)療成本的目的。這就對臨床信息系統(tǒng)中的信息記錄和展現(xiàn)方式提出了新的要求。 循證醫(yī)學 ? 循證醫(yī)學 (evidence based medicine)是指遵循科學依據(jù)的醫(yī)學 ,提倡在臨床實踐中將個人經(jīng)驗與當前最佳科學依據(jù)結合起來進行醫(yī)療決策 （即處理病人的決定） 。經(jīng)驗醫(yī)學并非全無道理 ,但是也導致某些非理性的醫(yī)療行為 ,例如醫(yī)療保健的濫用 (overuse)、不足(underused)、誤用 (misuse)和隨意多變 (variation)。這些功能體現(xiàn)了信息系統(tǒng)與醫(yī)學方法更密切的結合 。 在臨床信息系統(tǒng)中 ， 建立各種知識庫 ，幫助醫(yī)護人員掌握和應用這些知識 ， 是臨床信息系統(tǒng)研究的熱點 。 可以對檢驗項目與病人用藥的沖突提出警告 。 各種?？频呐R床醫(yī)療指導 （ Guideline） ， 例如糖尿病醫(yī)療指導 、 高血壓醫(yī)療指導等 ， 也是當前臨床知識庫發(fā)展的熱點 。 ⒍ 新技術手段的應用 計算機和網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展對臨床信息系統(tǒng)是一個巨大的推動。另外，因特網(wǎng)技術、移動計算技術、多媒體技術的運用也將大大促進臨床醫(yī)學信息系統(tǒng)的發(fā)展。一些已經(jīng)建立了管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院提出了建立臨床信息系統(tǒng)的需求，但綜觀這一行業(yè)，醫(yī)院對于如何實施臨床信息系統(tǒng)缺乏明確的思路。由于醫(yī)療過程的復雜性，要開發(fā)出適用的臨床信息系統(tǒng)，設計人員必須對醫(yī)療過程有相當深入的了解、具備相當程度的醫(yī)學專業(yè)知識，能夠把握醫(yī)護人員的業(yè)務需求才行。 ⒉ 注重采用先進的醫(yī)療管理模式 為了解決特定的問題，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，臨
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