股骨骨折護(hù)理ppt課件-展示頁
2025-01-14 17:10本頁面
【正文】 尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。 骨折發(fā)生的部位以股骨干中下 1/3交界處為最多，上 1/3或下 1/3次之。 疾病病因 成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá) 5001000ml。 ? 股骨干包括粗隆下 25cm至股骨髁上 25cm的 骨干 疾病病因 ?股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。股骨骨折病人護(hù)理 骨二科 張玉芳 概述 1 臨床表現(xiàn) 2 治療 3 護(hù)理 4 導(dǎo)航～～～ 股骨是人體內(nèi)最長、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)的管狀骨。 股骨 前面觀 后面觀 股骨粗隆骨折 股骨干骨折 股骨頸骨折 分類 股骨干骨折概述 ?定義： ? 以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異常活動(dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。 ?因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童 ?主要是直接外力，如汽車 撞擊 、重物砸壓、輾壓或 火器傷 等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明 顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。 1 兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折 2 股骨干骨折概述 ?股骨干上 1/3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。 股骨干骨折概述 ?股骨干下 1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。 ? X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。檢查時(shí)必須密切注意合并傷和 休克 的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。 ? ? 治療原則 ?（二）持續(xù)牽引 ?垂直懸吊牽引：適用于 3歲以內(nèi)的兒童。 ? ? 治療原則 ?（三）切開復(fù)位和內(nèi)固定 適用于復(fù)位不理想或斷端間有軟組織嵌夾，或有血管神經(jīng)損傷者可作切開復(fù)位。 治療原則 ?（一）非手術(shù)療法 ?股骨干骨折因周圍有強(qiáng)大的肌肉牽拉，手法復(fù)位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對(duì)位。常用牽引方法有： 治療原則 ? 1．懸吊牽引法：用于 45歲以內(nèi)兒童。 3～ 4周經(jīng) X線照片有骨痂形成后，去掉 牽引 ， 開始在床上活動(dòng)患肢， 56周后 負(fù)重。如成角不超過 10176。在牽引時(shí)，除保持臀部離開床面外，并應(yīng)注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時(shí)調(diào)整，以防足趾缺血壞死。在膝下放軟枕使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在同一軸線上 治療原則 ? 3．平衡牽引法：用于青少年及成人股骨干骨折。 在牽引時(shí)還應(yīng)注意觀察穿針部位有無感染，以及肢體保溫，并教會(huì)病人鍛煉軀體，上肢、患肢關(guān)節(jié)和肌肉的方法。 治療原則 ?（二）手術(shù)方法 ? 1．手術(shù)適應(yīng)癥： ? （ 1）牽引失敗。 ? （ 3）合并重要神經(jīng)、 血管損傷 ，需手術(shù)探查者，可同時(shí)行開放復(fù)位內(nèi)固定。 常用的手術(shù)方法
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