預(yù)防醫(yī)學(xué)]冠心病康復(fù)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院健康系吳-展示頁
2025-01-13 18:39本頁面
【正文】 臟前負(fù)荷增加 ? 總血容量減少使心率增快 ? 心臟射血阻力增加 ? 血流慢，血液粘滯增加，易致靜脈血栓。 ? 緩解心絞痛 冠心病康復(fù)對象 ? 病情穩(wěn)定的心肌梗死患者 ? 冠狀動脈分流術(shù)后和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后患者 ? 勞力性心絞痛，心律失?；颊? ? 心臟移植術(shù)后 ? 未發(fā)病人群的一級預(yù)防 冠心病的康復(fù)分期 ? Ⅰ 期：急性心肌梗死住院期康復(fù) ? Ⅱ 期：急性心肌梗死出院后康復(fù) ? Ⅲ 期： ? 慢性冠心病即陳舊性心肌梗死 ? 穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛） Ⅰ 期康復(fù) ? 急性心肌梗死后心臟康復(fù)治療介入至出院的時期，一般在發(fā)病后兩周內(nèi)。 ? 阻止或逆轉(zhuǎn)潛在發(fā)展的動脈粥樣硬化過程。 ? 初發(fā)型心絞痛 ? 心肌梗死后心絞痛 ? 中間綜合征 ? 變異型心絞痛 ? 臥位心絞痛 冠心病臨床分型 —— 其他 ? 心肌梗死 ? 原發(fā)性心臟驟停 ? 隱性冠心病 冠心病康復(fù)定義 ? 研究冠心病的危險因素，開展教育，改變不合理生活方式（高脂飲食、吸煙、少活動），保持心理健康，進(jìn)行冠心病的一級預(yù)防，使危險人群免于患??； ? 對于冠心病進(jìn)行心功能評定，判斷預(yù)后，有針對性地進(jìn)行二級預(yù)防，矯正病人危險因素，減緩甚至逆轉(zhuǎn)（消退）動脈硬化病變，減輕癥狀，降低再次心肌梗死和猝死的危險，增強(qiáng)體力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)回歸社會，恢復(fù)工作。冠心病康復(fù) 冠心病定義 ? 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ? 脂質(zhì)斑塊在冠狀動脈壁沉積，造成動脈管腔狹窄甚至閉塞，引起心肌供血不足而產(chǎn)生心絞痛或心肌缺血壞死，甚至造成心源性猝死。 冠心病臨床分型 —— 心絞痛 ? 穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛） ? I級 —— 重體力活動 ? II級 —— 中等日常活動 ? III級 —— 較輕體力活動 ? IV級 —— 輕微體力活動 冠心病臨床分型 —— 心絞痛 ? 不穩(wěn)定性心絞痛：心絞痛發(fā)作頻率和程度進(jìn)行性增加。 康復(fù)問題 ? 心血管功能障礙 ? 呼吸功能障礙 ? 全身運(yùn)動耐力減退 ? 代謝功能障礙 ? 心理障礙 ? 其他 :不良生活習(xí)慣等 康復(fù)目的 ? 使冠心病患者在生理、心理、社會職業(yè)和娛樂方面都達(dá)到理想狀態(tài)。 ? 減少再次心肌梗死或猝死的危險。 Ⅰ 期 康復(fù)治療原理 ? 主要機(jī)制：打破臨床傳統(tǒng)絕對臥床休息，通過適當(dāng)活動，減少絕對臥床休息帶來的不利影響。 ? 呼吸影響： ? 肺功能減退，呼吸道不暢，肺部感染，肺不張 ? 運(yùn)動能力： ? 肌力 ，肌耐力 ，全身耐力 ? 內(nèi)分泌改變： ? 胰島素調(diào)節(jié)功能異常，腎上腺皮質(zhì)激素分泌 ? 心理改變 康復(fù)時機(jī)選擇 ? 生命體征穩(wěn)定且沒有并發(fā)癥 ? 無明顯心絞痛 ? 安靜心率 110次 /min ? 無心力衰竭 ? 無嚴(yán)重心律失常和心源性休克 ? 血壓基本在正常范圍 ? 體溫正常 康復(fù)禁忌 ? 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 血液流動學(xué)不穩(wěn)定 ? 血壓異常、嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ? ? 嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 體溫超過 38176。 ? 日常活動：走 200米，上下 1~2層樓，無癥狀。 康復(fù)治療內(nèi)容 ? 康復(fù)教育 ? 心理治療 ? 控制危險因素 ? 床上、床邊和床下活動 ? 個人生活活動、
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