生理學(xué)麻醉與腎臟－-展示頁
2025-01-13 14:16本頁面
【正文】 ing duct）共同完成腎臟的泌尿功能 ? 集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)曲小管密切相連，在尿生成中，特別是在尿的濃縮稀釋中有重要的作用 ? 每條集合管接受多條來自遠(yuǎn)曲小管的液體。 （ 2）內(nèi)分泌功能： 腎臟也是重要的內(nèi)分泌器官，可分泌多種生物活性物質(zhì)，如 ? 促紅細(xì)胞生成素 ? 腎素 ? 羥化的維生素 D3 ? 前列腺素等，參與相應(yīng)生理活動的調(diào)節(jié) 。第六章 麻醉與腎臟 ? 腎臟是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的最重要的器官之一。腎臟的主要功能： （ 1）泌尿功能： 腎臟通過生成和排出尿液 ? 排出代謝產(chǎn)物 ? 調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞外液量和滲透壓 ? 調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡 ? 調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡。 一、腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （一）腎單位和集合管 ? 正常人每側(cè)腎約有 100～ 125萬個腎單位 ? 腎單位由腎小體和腎小管組成。多條集合管匯入乳頭管，最后經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管進(jìn)入膀胱。 腎小體的結(jié)構(gòu) 入球小 動脈 出球小動脈 尿極 壁層 臟層 各段腎小管的功能 近曲小管 細(xì)段 遠(yuǎn)曲小管 重吸收水 水電解 重吸收水、鈉 葡萄糖等 質(zhì)交換 排出鉀、氫等 （二）皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位 ? 腎臟從外向內(nèi)可分為 腎皮質(zhì) 和 腎髓質(zhì) ? 腎皮質(zhì)可分 外皮質(zhì) 、 中皮質(zhì) 和 內(nèi)皮質(zhì) 三層。 ? 存在于外皮質(zhì)層和中 皮質(zhì)層的腎單位稱為 皮質(zhì)腎單位（ cortical nephron）， ? 與尿的生成有關(guān) ? 存在于內(nèi)皮質(zhì)層的腎單位稱 近髓腎單位（ juxtamedullary nephron） ? 主要參與尿的濃縮與稀釋 ? 兩 種腎單位在結(jié)構(gòu)和功能具有明顯的差別。也稱為球旁器。 ? 球外系膜細(xì)胞 ? （也稱為間質(zhì)細(xì)胞）為入球小動脈和出球小動脈之間的一群細(xì)胞，有吞噬功能。 （四）濾過膜（ filtrationmenbrance） ? 濾過膜是指腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血液與腎小囊中超濾液之間的隔膜。 中層： 非細(xì)胞性的基膜（水合凝膠構(gòu)成的微纖維網(wǎng)，有 2～ 8nm的多角形網(wǎng)孔），是濾過膜的主要屏障。 （五） 腎臟的神經(jīng)支配和血管分布 ? 腎交感神經(jīng)主要從胸 12至腰 2(T12～ L2)節(jié)段的脊髓側(cè)角發(fā)出，其纖維經(jīng)腹腔神經(jīng)叢支配腎動脈（尤其是入球小動脈和出球小動脈的平滑?。?、腎小管和顆粒細(xì)胞。 ? 腎的各種感受器可經(jīng)腎神經(jīng)傳入纖維進(jìn)入脊髓，并從脊髓投射到中樞的不同部位。 小葉間靜脈 小葉間 動脈 各段腎小管的功能 近曲小管 細(xì)段 遠(yuǎn)曲小管 重吸收水 水電解 重吸收水、鈉 葡萄糖等 質(zhì)交換 排出鉀、氫等 腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn) ? 腎臟血液供應(yīng)豐富 ? 正常成人安靜時每分鐘約有 1200ml的血液流經(jīng)兩側(cè)的腎，約占心輸出量的 1/5～ 1/4 ? 其中 90%左右的血液分布在腎皮質(zhì)， 10%左右分布在腎髓質(zhì)。 ? 腎小球內(nèi)毛細(xì)血管的血壓較高，將有利于腎小球?yàn)V過 ? 腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)的血壓較低，膠體滲透壓高，有利于腎小管重吸收。 ? 腎血流量的自身調(diào)節(jié) ? 而當(dāng)灌注壓在 (80180mmHg)范圍內(nèi)變動時，腎血流量保持在 1L/ min左右，這種不依賴腎外神經(jīng)支配使腎血流量在一定的血壓變動范圍內(nèi)能 保持不變 的現(xiàn)象，稱為 自身調(diào)節(jié) 。 （二）腎血流量的調(diào)節(jié) 離體腎實(shí)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1