【正文】 1年（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） (西漢王莽新朝三年 )，是中國(guó)古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。 體 位 首次孕期檢查 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 產(chǎn)科檢查 髂棘間徑 (IS) 髂嵴間徑 (IC) 骶恥外徑 (EC) 出口橫徑 (TO) 恥骨弓角度 后矢狀徑 外測(cè) 徑線 首次孕期檢查 骨盆外測(cè)量 孕婦取伸腿 仰臥 位 ,測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x ,正常值為 2528cm 髂嵴間徑 (IC) 骨盆外測(cè)量 髂棘間徑 (IS) 孕婦取伸腿仰臥位 ,兩髂前上棘外緣的距離 ,正常值為 2326cm 骨盆外測(cè)量 第 5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離 ,正常值為182Ocm 骶恥外徑 (EC) 骨盆外測(cè)量 兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離 ,正常值為 出口橫徑 (TO) 骨盆外測(cè)量 坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度 ,正常值為89cm 出口后矢狀經(jīng) +出口橫經(jīng)＞ 15cm骨盆出口正常 后矢狀徑 骨盆外測(cè)量 正常值為 90度 ,小于 80度為不正常 ,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度 恥骨弓角度 骨盆內(nèi)測(cè)量 陰道檢查 適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者 體位及注意事項(xiàng) 孕婦取仰臥截石位 ,外陰部需消毒 ,檢查者截手套并涂以潤(rùn)滑油 ,動(dòng)作應(yīng)輕柔。 首次孕期檢查 四步觸診 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 產(chǎn)科檢查 視 觸 聽(tīng) 聽(tīng)胎心音 胎背近胎頭處的母體腹壁上 首次孕期檢查 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 產(chǎn)科檢查 外測(cè)量 間接推算骨盆的內(nèi)徑 ,雖不十分精確 ,但方便簡(jiǎn)單 ,臨床上較廣使用。 首次孕期檢查 四步觸診 ? 意義 :檢查子宮大小 。 四步觸診 首次孕期檢查 四步觸診 第四步 檢查者兩手分別置于胎先露的兩側(cè) ,向骨盆入口方向向下深壓。 首次孕期檢查 ? 第三步 檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方 ,拇指與其余四指分開(kāi) ,握住胎先露。 首次孕期檢查 四步觸診 第二步 檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè) ,一手固定 ,一手輕輕深按檢查 ,兩手交替。 ? 測(cè)血壓 :正常小于 , 產(chǎn)科檢查 ? 腹部檢查 ? 骨盆測(cè)量 ? 陰道檢查 ? 肛門檢查 首次孕期檢查 排空膀胱后取仰臥位 ,頭稍高 ,兩腿屈曲微分開(kāi)。 ? 測(cè)量體重 : ? 孕婦體重在 16周后逐漸增加 ,孕后期體重增加不應(yīng)超 。 二、孕期檢查時(shí)間 首次孕期檢查 ? 了解妊娠過(guò)程和既往情況 ? 推算預(yù)產(chǎn)期 ? 全身檢查 ? 產(chǎn)科檢查 ? 輔助檢查 ? 描繪妊娠圖 ? 孕期指導(dǎo) ? 心理社會(huì)評(píng)估 首次孕期檢查 了解妊娠過(guò)程和既往情況 ?年齡 ?職業(yè) ?丈夫健康狀況 ?家族史 ?既往史及手術(shù)史 ?本次妊娠情況 ?月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史 未次月經(jīng) 月 減 3加 9,日加 7(農(nóng)歷加 15) 其次 早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、子宮大小等 。 ? W進(jìn)行孕期檢查一次 。 ? 開(kāi)展計(jì)劃生育工作。 ? 進(jìn)行產(chǎn)前診斷 ,實(shí)行優(yōu)生 。漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 臨床護(hù)理教研室 pan xiaojuan 孕期檢查 妊娠期常見(jiàn)問(wèn)題及處理 ? 孕期檢查的目的和時(shí)間 ? 首次孕期檢查 ? 孕期復(fù)診 概述 : ? 了解母兒情況 ,早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療 。 ? 對(duì)孕婦進(jìn)行衛(wèi)生宣教 。 ? 早期確定分娩的處理方針 。 一、孕期檢查目的 ?從確診早孕開(kāi)始 ?產(chǎn)前系列檢查 :從妊娠 20W起進(jìn)行 ? 孕 4W一次 。 ? 共做產(chǎn)前檢查 9次 ) ? 若出現(xiàn)異常情況可根據(jù)病情需要增加次數(shù)。 預(yù)產(chǎn)期的推算 首次孕期檢查 末次月經(jīng) LMP 、預(yù)產(chǎn)期 EDC 全身檢查 首次孕期檢查 ? 一般情況 : ? 孕婦發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身長(zhǎng)、步態(tài)、有無(wú)水腫、心肺功能、乳房發(fā)育情況、四肢有無(wú)畸形。 ? 生命體征 : T、 P、 R、 BP的測(cè)量。 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 產(chǎn)科檢查 首次孕期檢查 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 視 觸 聽(tīng) 大小、外形、腹壁情況 產(chǎn)科檢查 首次孕期檢查 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 ?繪制妊娠圖 產(chǎn)科檢查 視 觸 聽(tīng) 腹壁肌緊張度、 有無(wú)腹直肌分離 羊水多少、 子宮肌敏感程度 宮高、腹圍、 四步觸診法 首次孕期檢查 四步觸診 ? 第一步 ? 檢查者雙手置于子宮底部了解子宮外形并摸清子宮底高度 ,估計(jì)胎兒大小與妊娠月份是否相符 ,并判斷位于宮底的胎體是胎兒的哪一部分。 分辨胎背及胎兒四肢的位置。 進(jìn)一步檢查清是胎頭或胎臀 ,并左右推動(dòng)以確定是否銜接。 再次判斷先露部的診斷是否正確 ,并確定先露部入盆程度。胎先露、胎方位及先露是否入盆 (有三種關(guān)系 :固定、半固定、浮 )。 首次孕期檢查 ?腹部檢查 ?骨盆測(cè)量 ?陰道檢查 ?肛門檢查 產(chǎn)科檢查 仰臥位 ,兩腿伸直 ,稍分開(kāi) ,以測(cè)量髂棘間徑、髂嵴間徑 ,然后左側(cè)臥位 ,左腿屈曲 ,右腿伸直以測(cè)量骶恥外徑 ,最后取仰臥位 ,兩腿屈曲分形 ,用兩手抱雙膝 ,盡是抱向胸前 ,以暴露外陰 ,測(cè)量出口橫徑及取恥骨弓角度等。 骨盆內(nèi)測(cè)量 徑線 對(duì)角徑 (DC) 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度 骶骨弧度、骨盆側(cè)壁、骶尾關(guān)節(jié)、陰道有無(wú)畸形等。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器” （ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開(kāi)始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在 《 論圣病 》 中說(shuō)：“被人們稱為‘神圣的’疾病 (指癲癇和一些精神患者 )，在我看來(lái)一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） …… 非凡（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）的事件都集中發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。這一階段，（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時(shí)期。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 和 《 希波克拉底全集 》 代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。關(guān)于 《 希波克拉底全集 》 ，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）沒(méi)有萌芽的時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。這是歷史上最有意義的 現(xiàn)象之 一，并可能是最重要的，因?yàn)椋?45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）它說(shuō)明通過(guò)經(jīng)驗(yàn)，（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）實(shí)際觀察和正確的推理，可以得到極有價(jià)值的寶貴材料， …… 他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開(kāi)端。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65i