休克____精美病理生理學(xué)及復(fù)習(xí)題解讀-展示頁(yè)
2025-01-13 04:56本頁(yè)面
【正文】 休克 ( hypovolemic shock ) 失血 失液 燒傷 血容量減少 靜脈回流不足 心輸出量減少 血壓下降 壓力感受器負(fù)反饋減弱 交感神經(jīng)興奮 外周血管收縮 組織灌流減少 三低 : CVP, CO, BP↓ 一高 : TPR ↑ 血容量減少， 血管床容積增大， 心輸出量急劇減少 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循環(huán) 血容量 ? ? 低血容量性休克 心泵功能障礙 心源性休克 血管床容積 ? ? 血管源性休克 休 克 二、休克的分類 血管源性休克 炎癥或過(guò)敏引起的內(nèi)臟小血管擴(kuò)張，血液淤滯，有效循環(huán)血量減少。休克 Pathophysiology of Shock 微循環(huán)的組成 阻力血管： 參與調(diào)整全身血壓和血液分配 交換血管： 血管內(nèi)外物質(zhì)交換 容量血管： 參與調(diào)整回心血量 對(duì)休克認(rèn)識(shí)的發(fā)展 微 循 環(huán) 休克的定義 休克定義 ：機(jī)體在各種有害因子侵襲時(shí)發(fā)生的一種以全身 有效循環(huán)血量 下降，組織血液灌流量減少為特征，進(jìn)而有細(xì)胞代謝和功能紊亂及器官功能障礙的病理過(guò)程。 是指單位時(shí)間通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中或停滯在毛細(xì)血管中的血量。 vasogenic shock 二、休克的分類 心源性休克 心肌源性： 心梗，心肌病等 非心肌源性： 急性心臟壓塞 心臟射血受阻 cardiogenic shock 二、休克的分類 失血與失液 燒傷 創(chuàng)傷 感染 過(guò)敏 強(qiáng)烈神經(jīng)刺激 心臟和大血管病變 低血容量性 血管源性 心源性 二、休克的分類 按血流動(dòng)力血特點(diǎn)分類 高排低阻型 低排高阻型 低排低阻型 心輸出量 增高 降低 降低 總外周阻力 降低 增高 降低 血壓 稍降低 稍降低 降低 脈壓差 增大 減小 皮膚血管 血管擴(kuò)張 血管收縮 皮溫 溫度高 溫度低 暖休克 冷休克 休克的病理生理學(xué)機(jī)制 微循環(huán)學(xué)說(shuō)； 該學(xué)說(shuō)認(rèn)為不論何原因引起休克，均有三個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)可導(dǎo)致 交感 腎上腺系統(tǒng) 興奮，釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，由于微循環(huán)對(duì)其敏感性不同，導(dǎo)致微循環(huán)由缺血 淤血 衰竭。 微循環(huán)生理： ：包括微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直接通路、動(dòng) 靜脈吻合枝、微靜脈。 第二節(jié) 休克的發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制 以失血性休克為例，按照休克的發(fā)展過(guò)程分為三期： Ⅰ 期
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