八綱辨證中山大學中醫(yī)科-展示頁
2024-10-26 00:23本頁面
【正文】 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 9 （四）表里證鑒別要點 癥狀 舌象 脈象 表證 惡寒發(fā)熱并見，頭身疼痛等癥常見，內(nèi)臟證候不明顯 變化不大 多浮 里證 但寒不熱或但熱不寒，內(nèi)臟證候為主 多有變化 常見沉脈及其它多種脈象 半表半里證 寒熱往來、胸脅苦滿 變化不大 多弦 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 二 寒熱辨證 寒熱是辨別疾病性質(zhì)（病性）的綱領(lǐng)（也是辨別病因的綱領(lǐng)） 寒熱反映機體陰陽的盛衰 偏盛：陽盛則熱 —— 陽熱熾盛為實熱 陰盛則寒 —— 陰寒過盛為實寒 偏衰：陽虛則寒 —— 陽氣虧虛失其溫煦為虛寒 陰虛則熱 —— 陰液虧少火熱偏盛為虛熱 惡寒、發(fā)熱是疾病的現(xiàn)象，寒證、熱證是對疾病本質(zhì)的認識 意義：認識疾病的性質(zhì)是確定“寒者熱之、熱者寒之”的治療原則的依據(jù)。病位處于表里進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現(xiàn)的證候。病程較長。 辨證要點： （ 1）病位已不在表，也不是半表半里。 特 點： 起病急，病位淺，病程短；有外感因素 臨床表現(xiàn)： （ 1）主 證：惡寒發(fā)熱（或自覺無發(fā)熱），或惡風；頭身疼痛，脈浮，舌淡紅，苔薄 （ 2）或有證：鼻塞、流清涕或噴嚏；咽喉癢或痛、微咳 辨證要點： （ 1）有感受外邪病因，為外感病初起 （ 2）以 新起惡寒，或惡寒發(fā)熱并見，脈浮 為必有癥狀（內(nèi)部臟腑癥狀不明顯） 常見證： 風寒束表證、風熱犯表證、風濕遏表證、燥邪犯表證、暑濕襲表證、風襲表疏證等 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 7 （二）里證 概 念： 里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。Diagnostics of TCM 八綱辨證 第六章 八綱辨證 辨證方法：八綱、病因、臟腑、 六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、經(jīng)絡辨證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 2 概述 一 概念 八綱：表里、寒熱、虛實、陰陽 八綱辨證： 病位的深淺 （表里） 診法 病情資料 分析辨別 病情性質(zhì)的寒熱（寒熱） 邪正斗爭的盛衰（虛實） 病證類別的陰陽（陰陽） 作為辨證綱領(lǐng)的方法，稱為八綱辨證。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 3 二 源流 《內(nèi)經(jīng)》又散在論述 《傷寒雜病論》初步運用了八綱 明代：八綱作為辨證綱領(lǐng)已經(jīng)形成 近人祝味菊：正式提出 “ 八綱 ” 《中醫(yī)診斷學》二版教材：推廣、普及 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 第一節(jié) 八綱基本證候 一 表里辨證 （病位） 二 寒熱辨證 （病性） 三 虛實辨證 （邪正盛衰、病性 ） 四 陰陽辨證 （病證類別） 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 一 表里辨證 ? 表里是辨別病位外內(nèi)淺深的綱領(lǐng) ? 表里劃分是相對的 ? 表里與病位、病情、病勢的關(guān)系 ? 表里辨證對外感病辨證尤為重要 軀殼與臟腑 臟腑 經(jīng)絡與臟腑 經(jīng)絡 皮膚與臟腑 表 軀殼 腑 經(jīng)絡 三陽經(jīng) 皮膚 里 臟腑 臟 臟腑 三陰經(jīng) 臟腑 病位 病情 病勢 表 外（皮毛、肌腠、經(jīng)絡） 輕淺 表入里，加重 里 內(nèi)（臟腑、骨髓） 深重 里出表、減輕 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 6 （一）表證 概 念： 六淫、疫癘等外邪，經(jīng)皮毛、口鼻侵入，正（衛(wèi)）氣抗邪于 肌表 ，以新起 惡寒發(fā)熱 為主要表現(xiàn)的輕淺證候概括。 特 點： 病變部位深，范圍廣（非表即里），多見于外感病的中后期階段或內(nèi)傷疾病之中 形成途徑： 表證傳里、外邪 “ 直中 ” 、情志飲
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