【正文】 編 制人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 日期： （粘貼處） 注：施工現(xiàn)場總平面布置圖應(yīng)按基礎(chǔ)、主體、裝飾階段和現(xiàn)場發(fā)生變化時分別繪圖。 分包單位管理人員證書一并登記。 編制人： 批準(zhǔn)人： 日期： 9 工程名稱： 序號 工作單位 姓名 性別 出身年月 崗位 資格證書名稱 證書編號 證書有效期 發(fā)證單位 備注 注： 項目管理人員資格證書原件查驗后，將復(fù)印件附后。 施工單位項目負(fù)責(zé)人簽字： 監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人簽字： 建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字： 7 性較大分部分享工程清單 工程名稱： 序號 作業(yè)活動（部位） 危險源 可能導(dǎo)致的事故 風(fēng)險級別 控制方式 備注 注： 風(fēng)險級別：一般、中等、重大； 控 制方式：運行控制、制訂管理方案、制訂應(yīng)急預(yù)案。 （二）鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程 （三）人工挖擴孔樁工程 （四）預(yù)應(yīng)力工程 （五）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項工程。 六、拆除、爆破工程 （一）建筑物、構(gòu)筑物拆除工程。 （三）懸挑式腳手架工程 6 （四）吊籃腳手架工程 危險性較大分部分項工程名稱 （五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。 五、腳手架工程 （一）搭設(shè)高度 24m 及以 上的落地式鋼管腳手架工程。 四、起重吊裝及安裝拆卸工程 （一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單價起吊重量在 10kN及以上的起重吊裝工程。 （二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度 5m 及以上；搭設(shè)跨度10m 及以上；施工總荷載 10kN/㎡及以上；集中線荷載 15 kN/㎡及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)建的混凝土模版支撐工程。 二、土方開挖工程 開挖深度超過 3m（含 3m）的基坑（槽） 的土方開挖 工程。 填表人： 聯(lián)系電話： 4 工程名稱： 序號 單位名稱 證書名稱 證書編號 發(fā)證單位 發(fā)證時間 份數(shù) 備注 說明：證書包括以下內(nèi)容（復(fù)印件附后）中標(biāo)通知書、施工許可證等、企業(yè)資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、分包單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證等。1 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之一 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會施工安全與設(shè)備管理分會 2 建設(shè)工程項目安全監(jiān)督登記表 建設(shè)單位（章）： 施工單位（章）： 登記日期： 安監(jiān)編號： 建設(shè)單位： 安全目標(biāo)： 工程名稱： 工程地點： 備案項目 備案 內(nèi)容 份數(shù) 頁數(shù) 建設(shè)單位 1 建設(shè)工程項目基本情況表 2 企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件 3 危險性較大的分部分項工程清單 4 項目安全文明施工組織管理機構(gòu)與三類人員證書（企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員）復(fù)印件 5 特種作業(yè)人員登記表及證件復(fù)印件 6 施工現(xiàn)場機械設(shè)備情況 7 建筑工程施工人員保險單 8 中標(biāo)通知書復(fù)印件 9 其他相關(guān)資料（按工程實際補充填寫） 10 11 注： ，建設(shè)單位 、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構(gòu)各一份； 。 建設(shè)行政主管部門安全監(jiān)督機構(gòu)（章） 年 月 日 3 建設(shè)工程項目基本情況表 建設(shè)單位（章）： 項目負(fù)責(zé)人（建設(shè)單位）： 安監(jiān)編號 登記日期 工程名稱 工程地址 結(jié)構(gòu)類型 建筑面積（ ㎡） 層 /棟 工程造價 （萬元） 計劃開、竣工日期 安全管理目標(biāo) 施工單位 法定代表人 聯(lián)系電話 項目負(fù)責(zé)人 資格等級 聯(lián)系電話 勘察單位 項目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 設(shè)計單位 項目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位 項目總監(jiān) 聯(lián)系電話 施工單位項目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 項目總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 注： 1.“安監(jiān)編號”由安監(jiān)機構(gòu)填寫、其他由建設(shè)單位填寫和有關(guān)人員簽名； ，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構(gòu)各一份。 填表 人： 日期： 5 危險性較大分部分享工程清單 工程名稱： 日期： 危險性較大分部分項工程名稱 有 無 備注 一、基坑支護、降水工程 開挖深度超過 3m（含 3m）或雖未超過 3m 但地址 條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護、降水工程。 三、模板工程及支撐體系 （一）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。 （三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。 （ 二）采用起重機械進行安裝的工程 （三）起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸。 （二）附著式整體和分片提升腳手架工程。 （六）新型及異型腳手架工程。 七、其他 （一）建筑幕墻安裝工程。 注： ，并由施工但我 i 按有關(guān)規(guī)定組織專家論證； 2．本表一式四份（安監(jiān)機構(gòu)部門、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份）。 編制人： 批準(zhǔn)人： 日期： 8 工程名稱： 序號 工程部位 重大危險源 重大危險源監(jiān)控措施 監(jiān)控起止時間 監(jiān)控責(zé)任人 注：本表應(yīng)制作標(biāo)牌張掛公示在施工現(xiàn)場 醒目處。 資格證書指崗位證書及三類人員證書等。 編制人： 批準(zhǔn)人： 日期： 10 工程名稱： 序號 工作單位 姓名 性別 出身年月 工種 發(fā)證單位 證書編號 證書有效期 進場日期 出場如期 注： 建筑施工特種作業(yè)人員：建筑電工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑普通腳手架架子工、建筑附著升降腳手架架子工、建筑起重信號 司索工（含標(biāo)揮）、建筑塔式起重機司機、建筑施工升降機司機、建筑物料提升機司機、建筑塔式起重機安裝拆卸工、建筑施工升降機安裝拆卸工、建筑物料提升機安裝拆卸工、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工； 分包單位特種作業(yè)人員證書一并登記； 本表用于辦理安全間的登記手續(xù)時，進場日期、出場日期可不填寫；施工過程中應(yīng)動態(tài)登記 填表人： 項目負(fù)責(zé)人人： 日期： 11 工程名稱： 序號 機械設(shè)備名稱 型號 使用部位 設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號 產(chǎn)權(quán)單位 安（拆）單位 使用單位 計劃進場如期 計劃出場如期 注： 主要機械設(shè)備：土石方機械、打樁機械、起重機械等機械設(shè)備； 無 設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號的應(yīng)填 寫企業(yè)自編號 填表人： 項目負(fù)責(zé)人： 日期： 12 工程名稱： 編制人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 日期： （粘貼處） 注：施工現(xiàn)場總平面布置圖應(yīng)按基礎(chǔ)、主體、裝飾階段和現(xiàn)場發(fā)生變化時分別繪圖 。 14 工程名稱： 序號 安全防護用具 名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)許可證 編號 數(shù)量 購置日期 進場日期 合格證 /檢驗報告 注：安全防護用具：安全網(wǎng)、安全帽、安全帶、勞動防護用具等。 填表人： 項目負(fù)責(zé)人： 日期： 16 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工措施費用投入統(tǒng)計表 工程名稱： 填表人： 項目負(fù)責(zé)人： 日期： 序號 類別 費用項目名稱 本次投入費用（元） 累計投入費用（元） 投入時間