【正文】 一、 XX 年 9 月 16 日、 17 日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備 。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。 消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。醫(yī)療廢物處 理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。 (二 )預防醫(yī)療事故方面 落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。 二、檢查內容 院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規(guī)章制度制定及落實情況。20XX 年醫(yī)院安全生產自查報告 [五篇材料 ] 第一篇： 2020 年醫(yī)院安全生產自查報告 2020年醫(yī)院安全生產自查報告 1 根據區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結如下： 一、組織動員 由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下： (一 )組織領導 領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。 (三 )消防方面 建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。 三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患 部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。 四、整改措施 我院通過這次安全生產自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事 故的發(fā)生。 2020年醫(yī)院安全生產自查報告 2 淮北市衛(wèi)生局： 為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。②放射科設施設備 。④財務科 。⑥藥房等進行檢查。組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產自查工作 為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。 2020年醫(yī)院安全 生產自查報告 3 下發(fā)《關于進一步做好安全生產工作的緊急通知》的精神要求，我院于 4 月 26 日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫(yī)院安全工作，落實各項安全措施，并對醫(yī)院進行了安全大檢查。醫(yī)院由院長、后勤及有關科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各部門進行安全大檢查。 二、落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動，認真開展安全生產大檢查。 （二）醫(yī)院現(xiàn)有高壓滅菌器 5 臺，設有專人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關規(guī)定，辦理 了各種資質 證件及審驗合格證明書，并定期維護保養(yǎng)，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。 （三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。按時、按保養(yǎng)級別規(guī)定（五千公里一周期，及時聯(lián)系安排保養(yǎng)），對車輛的技術性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車。 （四）在藥品和 第一類精神有關藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五?！惫芾恚磳Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執(zhí)行，對于發(fā)出 的藥品、第一類精神有關藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫(yī)務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。 2020年醫(yī)院安全生產自查報告 4 根據衛(wèi)生局轉發(fā)關于《衛(wèi)生廳辦公室關于立即在全省范圍集中開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產大檢查的通知》的文件精神，我院立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下： 一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。組織開展全體職工大檢查動員會，由醫(yī)務科、總務科、保衛(wèi)科聯(lián)合成立督辦小組，逐項討論研究涉 及安全的 39。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。 二、各個領域，逐項排查。 檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意” 的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、 CT、超聲等都做了詳細的排查?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。 規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī) **合本科室實際情況在衛(wèi)生部試點病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。 醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。嚴格執(zhí)行輸血前核對制度，《輸血治療同意書》簽字完備，輸血后進行評價，以達到臨床用血合理、規(guī)范的目的。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護士長每天評估 科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。 嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要 求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。三區(qū)劃分明確，設有腸道、呼吸道診室，有各自候診區(qū)，并接診相應的患者。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。醫(yī)院門診大廳設立總服務