【正文】 為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢 ?原因在于： 尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除 的。 轉(zhuǎn)折點(diǎn) 科室選擇 經(jīng)典的醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會 (三 ) 一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí) 病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。再者說了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎 ?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到 N 多真知識。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的， 否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會可能就一次。當(dāng)然這里說的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會很有個(gè)性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問他問題他都會反問幾句。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機(jī)會去找老師解答問題。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的， {疲沓 }了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。剛開始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán) 格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。 通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄 單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。 在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。 同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房 。②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋 。 第三篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)體會心得 2021 醫(yī)生實(shí)習(xí)體會心得五篇 2021 精選醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會 (一 ) 首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡 量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。 一年即將 結(jié)束，我深深的了解我今天的進(jìn)步與科室的大環(huán)境是分不開的，而且自身也存在很多不足和缺點(diǎn)，今后的工作中，我將進(jìn)一步加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)鍛煉，充分學(xué)習(xí)，扎實(shí)工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓患者滿意，努力為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的力量。其中包括了英語的學(xué)習(xí)與考核，配合教研部一星期一篇的英文閱讀，感覺外語能力都提升了，而且加強(qiáng)了自信心；除此之外，科室亦鼓勵我們積極參與院內(nèi)外的學(xué)術(shù)研討會，廣泛的充實(shí)專業(yè)的相關(guān)知識，提高更優(yōu)質(zhì)的影像以利診斷。除基本技術(shù)能力外，自己深感對診斷基本知識缺乏足夠的了解，不能很好的幫助患者解決問題，還應(yīng)該繼續(xù)努力從各方面提高自己，豐富自己的理論 知識，拓寬視野，增強(qiáng)服務(wù)能力。在學(xué)習(xí)上，我們放射技術(shù)工作者在醫(yī)療工作中，底子薄，基礎(chǔ)弱，又面對新環(huán)境新技術(shù)，深感壓力很大。隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定 論。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個(gè)人在本的工作做個(gè)總結(jié)。 第二篇： 2021 年醫(yī)生工作心得 2021 年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。 一年即將結(jié)束，我深深的了解我今天的進(jìn)步與科室的大環(huán)境是分不開的，而且自身也存在很多不足和缺點(diǎn)，今后的工作中，我將進(jìn)一步加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)鍛煉，充分學(xué)習(xí)，扎實(shí)工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓患者滿意，努力為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的力量。其中包括了英語的學(xué)習(xí)與年度考核，配合教研部一星期一篇的英文閱讀，感覺外語能力都提升了，而且加強(qiáng)了自信心；除此之外，科室亦鼓勵我們積極參與院內(nèi)外的學(xué)術(shù)研討會，廣泛的充實(shí)專業(yè)的相關(guān)知識，提高更優(yōu) 質(zhì)的影像以利診斷。除基本技術(shù)能力外，自己深感對診斷基本知識缺乏足夠的了解，不能很好的幫助患者解決問題，還應(yīng)該繼續(xù)努力從各方面提高自己，豐富自己的理論知識，拓寬視野，增強(qiáng)服務(wù)能力。在學(xué)習(xí)上，我們放射技術(shù)工作者在醫(yī)療工作中，底子薄，基礎(chǔ)弱，又面對新環(huán)境新技術(shù)，深感壓力很大。隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個(gè)人在本年度的工作做個(gè)總結(jié)。20XX年醫(yī)生工作心得 第一篇： 2021 年醫(yī)生工作心得 2021 年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺階。 俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在影像科身上再貼切不過了。所以我覺得醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是挺高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。而作為醫(yī)務(wù)工作者，病情大于一切，所以時(shí)刻要求自己勤奮努力，在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，吸收更多本專業(yè)理論知識，鍛煉 出熟練的操作能力，提高業(yè)務(wù)水平，精益求精，以求能更好的為病患服務(wù)。 這一年，科室積極提高技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平，針對不同的崗位制定了技術(shù)員在不同階段的培訓(xùn)計(jì)劃。為提高服務(wù)質(zhì)量，更舉辦醫(yī)患溝通講座，學(xué)習(xí)要善用「知識」、「技巧」、「態(tài)度」，先傾聽，再溝通，以視病猶親與尊重病人為要，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛及患者的抱怨。 總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在 2021 年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺階。 俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在影像科身上再貼切不過了。所以我覺得醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是挺高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。而作為醫(yī)務(wù)工作者，病情大于一切，所以時(shí)刻要求自己勤奮努力，在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，吸收更多本專業(yè)理論知識，鍛煉出熟練的操作能力，提高業(yè)務(wù)水平，精益求精，以求能更好的為病患服務(wù)。 這一年，科室積極提高技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平，針對不同的崗位制定了技術(shù)員在不同階段的培訓(xùn)計(jì)劃。為提高服務(wù)質(zhì)量，更舉辦醫(yī)患溝通講座，學(xué)習(xí)要善用「知識」、「技巧」、「態(tài)度」，先傾聽，再溝通，以視病猶親與尊重病人為要，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛及患者的抱怨。 總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在 2021 年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美。影響中心靜脈測壓值的因素 :①零點(diǎn)的測定 。③病人必須在安靜下測壓 。⑤應(yīng)用呼吸機(jī) peep 時(shí)，必須減去 peep 值，才是真正的中心靜脈壓。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。最后均能通過理論和操作技能考試。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。 在實(shí)習(xí)當(dāng)中。 參考醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會 (二 ) 現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。 記得剛到泌尿外科 (第一站 )的時(shí)候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上 10 點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺很充實(shí)，感覺能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會也去問老師。所以奉勸還沒有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅(jiān)持更為 重要。 面子問題 不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個(gè)愛問問題的好印象?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺有點(diǎn)沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。 貴在堅(jiān)持 那句俗話：說起來容易做起來難。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。 分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn) BUN(血尿素氮 )等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。 “矯枉失衡學(xué)說”中涉及的 PTH(甲狀旁腺激素 )為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為 PTH 對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。 分析：抗生素分為四大類。Ⅱ (靜止期殺滅 )。Ⅳ (慢效抑制 )。知道這些就不難回答上述問題了。 分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮： CK 升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)， AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 )等指標(biāo)下降后 CK 仍然距高不下。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識 (如疾病臨 床表現(xiàn)及體征等 )，又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。 值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病?！比绱诉@樣就會冷靜下來。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。 舉例：一次給病人量血壓，我測出為 130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人 帶來痛苦，所以，