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正文內(nèi)容

20xx醫(yī)療費賠償協(xié)議書-展示頁

2025-01-17 00:00本頁面
  

【正文】 損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。(或寫明不在追究、放棄。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
甲方一次性補償乙方誤工費。
甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
甲方: 乙方:
見證人: 年 月 日
工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方:李,王之子。身份證號碼:………。
乙方:有限責任公司 法定代表人:,職務:。
甲方李之妻王系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。所需喪葬費用由乙方支付。)
二、賠償金額: 乙方向甲方之張支付賠償金壹萬元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。 年 月 日前支付李、李剩余全部賠償金*****元。 因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、
誤工費(每天50元)、公證費、律師費。 甲方: 乙方: 丙方:
年 月 日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結果:
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 醫(yī)療費:元。 住院伙食補助費:元。 殘疾生活補助費:元。 喪葬費:元。 交通費:元。 1精神損害撫慰金:元。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日 本文系華律網(wǎng)收集整理,轉載請注明出處:篇二:醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本格式
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本格式
甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:年齡:性別:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
醫(yī)療費: 元。
住院伙食補助費: 元。
殘疾生活補助費: 元。
喪葬費: 元。
交通費: 元。
1精神損害撫慰金: 元。
甲方: 乙方:
代理人:代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
2篇三:醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1
協(xié)議書
甲方:______
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