關(guān)于索賠申請書10篇-文庫吧資料
2024-12-06 06:15本頁面
【正文】 ( ) 殘 疾( ) 重 疾( ) 其 它( ) 被保險(xiǎn)人姓名_________________ 性別_________________ 年齡_________________ 身份證號碼 ____________________________ 單位名稱職業(yè)____________________________ 事故經(jīng)過__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 事故日期_____________________________________________________________________________________ 原因_________________________________________________________________________________________ 地點(diǎn)__________________________________ 現(xiàn)狀__________________________________ 事故是否已通知本公司 □ 是 請注明日期： 年 月 日 □ 否 事故經(jīng)過(申請人詳細(xì)填寫)_____________________________________________________________________________________________________ 事故是否報(bào)公安/交警/勞動(dòng)或衛(wèi)生部門處理 □ 是 (請附材料) □否 事故者如身故，是否已檢驗(yàn)死因 □ 是 (請附材料) □否 目前是否正在申請或已獲得其它保險(xiǎn)公司、社?；虻谌叩慕o付及補(bǔ)償， □ 是 □否 若是，請具體說明：___________________________________________________________________________________________________________ 申請人姓名_________________ 聯(lián)系電話_________________ 與被保險(xiǎn)人關(guān)系_________________ □ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □監(jiān)護(hù)人 理賠通知送達(dá)地址___________________________________________________ 郵編_________________ 如屬保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式： 銀行轉(zhuǎn)帳 2 、委托
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