手術(shù)室制度及崗位職責(zé)-文庫吧資料
2025-05-21 13:52本頁面
【正文】 大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療事幫爭議，醫(yī)療事幫發(fā)生情況統(tǒng)計； ③ 開展新手術(shù)的可行性論證報告； ④ 人員進修學(xué)習(xí)情況； ⑤ 是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師； ⑥ 其他需要提供的資料。 五．管理要求 （一）各手術(shù)科室和各級醫(yī)師要嚴格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力的水平初定后報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核。 （五）資格準入手術(shù)：根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。緊急搶救生命的情況下，應(yīng)及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。 （四）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。 （三）四級手術(shù)，特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《手術(shù)審批表》報告醫(yī)務(wù)科備案，業(yè)務(wù)院長審批。 四．手術(shù)審批權(quán)限 （一）一，二級手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。 （六）邀請外院專家會診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi) 生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。 （四）新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。 （二）總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師可擔(dān)任三級手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進行一，二級手術(shù)。 （四）一級手術(shù)：技術(shù)難度較低，手術(shù)過程簡單，風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。 （二）三級手術(shù)：技術(shù)難度較大，手術(shù)過程較復(fù)雜，風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。 手術(shù)分級管理制度 一 .為了確保手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，防范醫(yī)療事幫，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中化人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》 ,特制定本制度 . 二 .手術(shù)分 級 :手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù) ,腔鏡手術(shù)及介入治療 (以下統(tǒng)稱手術(shù) )。一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后進入無菌物品存放區(qū) 4. 取放 無菌 物品遵循先進先出的原則，接受無菌物品時必須檢查無菌物品的名稱、有效期、指示卡變色情況，以及外包布是否完整、清潔、干燥等。 3. 物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。 手術(shù)室無菌物品存放間的管理 1. 無菌物品存放間有專人管理， 有較強的責(zé)任心及 無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作和質(zhì)量檢驗標(biāo)準，嚴格控制人員的進出。 5. 器械臺上應(yīng)有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。 3. 用過的空安剖，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對。 術(shù)種安全用藥制度 1. 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并與另一人核對濃度、劑量方可使用。 5. 消毒液的管理 定專人負責(zé)領(lǐng)取及發(fā)放，易揮發(fā)的消毒液用后及時蓋緊。根據(jù)藥品的性質(zhì)與種類分別放置， 按照有效期有序擺放，需低溫保存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存。使用時按照三查七對的原則執(zhí)行，確保準確無誤。應(yīng)按照液體種類、生產(chǎn)日期分區(qū)放置，且有明顯標(biāo)識，保持柜內(nèi)整潔，液體入柜前要清潔處理，標(biāo)簽清晰朝外。 1. 藥物管理人員的職責(zé) 手術(shù)室 藥品管理人員在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管及登記工作，認真執(zhí)行藥品管理制度。 急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時 （如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班； 器 械護士不允許換人吃飯。 暫時交接班的護士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。 〔術(shù)中交接班制度〕 手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺上臺下護士的交接班工作 。 護士長布置當(dāng)天工作及傳達有關(guān)通知。 交班時如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細交接。 向器械護士交手術(shù)用畢器械，向敷料護士交接敷料使用情況。 1 工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時應(yīng)立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。 實習(xí)護生發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應(yīng)立即采取有效措施。 建立護理差錯、事故登記本，根據(jù) “五不放過 ”原則，及時記錄差錯或事故內(nèi)容，由護士長負責(zé)安 排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。 發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標(biāo)本、手術(shù)器械護理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。 發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。 發(fā)生護理差錯或事故的當(dāng)事人應(yīng)在 24h 內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準。 私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)處。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以開啟。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品。 1使用各種氣體時，應(yīng)嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。 1值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，上報。 1接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。 術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。 術(shù)中輸血用藥嚴 格執(zhí)行三查八對、三查七對制。 術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。 各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。 仔細檢查病人備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。 節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴格交接班制度。 每天下午由 中 班負責(zé)查對并將 標(biāo)本交于專職人員送至病
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