【正文】 場所設(shè)置要求 一般規(guī)定 醫(yī)院的總平面布局、耐火等級、建筑平面布局、安全疏散、消防設(shè)施必須符合 GB5001GB5004 GB5009 JGJ49等國家有關(guān)消防技術(shù)規(guī)范的具體規(guī)定。 其他 醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實際情況，制定其他必要的消防安全管理制度。 滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度 包括預(yù)案制定、責(zé)任部門、演練頻次、范圍、演練情況記錄、演練后的 小結(jié)與評價等有關(guān)內(nèi)容。 義務(wù)消防隊組織管理制度 包括義務(wù)消防隊組織形式、人員比例、活動頻次、訓(xùn)練要求、情況記錄等內(nèi)容。 用火、用電安全管理制度 包括用火安全管理應(yīng)明確管理部門、管 理范圍、動火審批程序、動火現(xiàn)場管理、情況記錄等內(nèi)容。 消防設(shè)施器材維護管理制度 包括各類消防設(shè)施器材的使用、檢查、維護責(zé)任部門及責(zé)任人，設(shè)施器材損壞或失效的處理程序、情況記錄等內(nèi)容。 防火巡查、檢查和火災(zāi)隱患整改制度 包括責(zé)任部門、責(zé)任人和職責(zé)、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內(nèi)容和方法、火 災(zāi)隱患認(rèn)定、處置和報告程序、整改責(zé)任和防范措施、情況記錄等要點。 消防組織管理制度 包括組織機構(gòu)及人員、工作職責(zé)、例會、教育培訓(xùn)等要點。 6消防安全制度和操作規(guī)程 一般規(guī)定 醫(yī)院應(yīng)按照消防法律法規(guī)，結(jié)合本單位特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，經(jīng)消防安全責(zé)任人批準(zhǔn)后公布 實施， 并根據(jù)賓館飯店實際情況 的變化隨時修訂以適應(yīng)醫(yī)院的需要。 義務(wù)消防隊員 義務(wù)消防隊員從醫(yī)院員工中以不低于 10％的比例配備，并應(yīng)履行如下職責(zé)： a）熟悉本單位滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案和本人在義務(wù)消防組織中的職責(zé)分工； b）參加消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)及滅火和應(yīng)急疏散演練，了解防火知識，掌握滅火與疏散技能，熟練使用滅火器材及消防設(shè)施； c）協(xié)助本部門、本崗位負(fù)責(zé)人做好部門、崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全常識，督促他人共同遵守； d）發(fā)生火災(zāi)時須立即趕赴現(xiàn)場，服從現(xiàn)場指揮，積極參加撲救火災(zāi)、疏散人員、救助傷患、保護現(xiàn)場等工作。部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)： a）熟悉并掌握本責(zé)任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程，全面落實本責(zé)任區(qū)消防安全責(zé)任； b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導(dǎo)員工認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵守安全用電、用火、用氣規(guī)定； c）加強用電、用熱、用氣設(shè)備、設(shè)施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作； d）落實每日防火巡查工作，確保本責(zé)任區(qū)疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設(shè)施及疏散指示標(biāo)志完好有效； e）定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時組織整改，重大情況應(yīng)立即向消防工作歸口 管理部門報告； f）發(fā)生火災(zāi)時，組織員工按預(yù)案疏散人員，撲救火災(zāi)； g）完成醫(yī)院確定的其它消防安全工作，接受單位專、兼職消防管理人員的檢查和監(jiān)督。專、兼職消防安全管理人員應(yīng)履行下列職責(zé)： a）了解消防法規(guī)，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告； b）提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施的建議； 4 c）實施日常防火檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，按規(guī)定程序落實整改措施，做好相關(guān)記錄； d）熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法，做好醫(yī)院滅火器材、消防安全標(biāo)志的維護保養(yǎng)工作； e）編制醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散 預(yù)案，指導(dǎo)有關(guān)部門制定本部門滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期實施演練； f）開展消防宣傳，培訓(xùn)工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能； g）記錄消防安全工作開展情況，按時報送《重點單位消防工作月報表》，完善消防檔案； h）完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。 未確定消防安全管理 人的醫(yī)院，其消防安全管理職責(zé)由消防安全責(zé)任人履行。 消防安全管理人 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)。 消防安全責(zé)任人 醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的消防安全責(zé)任人，對醫(yī)院的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。消防安全重點單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案。 3 住院病 床數(shù)大于 50張的醫(yī)院是消防安全重點單位，應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案，建立與當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)聯(lián)系制度，按時參加公安消防機構(gòu)組織的消防工作例會，按時報送《重點單位消防工作月報表》，及時反映單位消防安全管理工作情況。 醫(yī)院應(yīng)建立完善消防安全管理體系，落實逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級和崗位消防安全職責(zé)、權(quán)限，確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。 消防安全重點單位的消防安全責(zé)任人、消防安 全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案。 消防安全專門培訓(xùn) 指公安消防機構(gòu)或其他具有消防安全培訓(xùn)資質(zhì)的機構(gòu)組織的專業(yè)消防安全知識培訓(xùn)。 GB12140 醫(yī)用高壓氧倉 GB50016 建筑設(shè)計防火規(guī)范 GB50045 高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范 GB50067 汽車庫、修車庫、停車場設(shè)計防火規(guī)范 GB50084 自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范 GB50098 人民防空工程設(shè)計防火規(guī)范 GB50116 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范 GB50140 建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范 GB50222 建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范 GB50354 建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗收規(guī)范 GA587 建筑消防設(shè)施的維護管理 JGJ49 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（試行 ） 3 術(shù)語和定義 下述術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的消防工作。 4 消防組織機構(gòu)和人員 ………………………………………………………………………………………… 1 5 消防安全職責(zé) ..................................................................................................... 錯誤 !未定義書簽。 2 規(guī)范性引用文件 ................................................................................................. 錯誤 !未定義書簽。 引言 ...................................................................................................................... 錯誤 !未定義書簽。負(fù)責(zé)審簽試劑和器材的請領(lǐng) ,報廢 。做好各項檢驗工作及登記 ,統(tǒng)計和消毒隔離工作 。 * 幫助主管技師做好帶教各醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生工作 。 * 嚴(yán)格遵守部門的安全手冊 。 * 幫助收集和處理標(biāo)本 ,依據(jù)規(guī)定的操作過程 , 做好儀器的準(zhǔn)備工作和完成實驗所需試劑的裝配 ,使試劑合理而有效的運用 , 保證不浪費 ,質(zhì)控符合要求情況下完成各項實驗操作 。 * 對實驗室人員工作時的安全負(fù)責(zé) , 確保他們上班時遵照本部門的安全規(guī)則執(zhí)行 . * 與主任一起 , 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校對技術(shù)人員的繼續(xù)教育和組織有關(guān)課程培訓(xùn) ,并督促技術(shù)人員出席 . * 履行科主任所指示或批準(zhǔn)的其它特殊任務(wù) . 實驗室技術(shù)人員的工作職責(zé) * 工作陳述 : 在實驗室主管技師的指導(dǎo)下 ,協(xié)助完成并負(fù)責(zé)實驗 室的各項工作 . * 工作職責(zé) : * 保持工作區(qū)域干凈 ,整潔 ,工作過程有組織 ,有效率 。 * 依據(jù)部門規(guī)定 ,負(fù)責(zé)申請實驗室消耗品 ,及鼓勵有效 , 經(jīng)濟地利用消耗品 。 * 為改進整個實驗室的工作 ,及時地稱贊及指導(dǎo)工作人員 , 每年對血常規(guī)工作人員作正式的評估 。 * 咨詢主任 , 負(fù)責(zé)室內(nèi)的質(zhì)量控制并登記結(jié)果作為有效的文件證明 。 * 咨詢主任后 ,推薦并幫助選擇與發(fā)展室內(nèi)所有實驗項目 , 保證操作手冊不過時 ,以供實驗室人員使用 ,回顧 。 * 標(biāo)本應(yīng)及時送到檢驗室 ,并與檢驗室保持良好的合作 。 * 留尿 ,糞標(biāo)本時應(yīng)給病人解釋清楚 , 標(biāo)簽應(yīng)寫清楚以便檢驗師核對 。 * 努力提高業(yè)務(wù)水平 ,工作做到有序 ,高效 。凡是一物多人使用的 ,除共同負(fù)責(zé)外 , 應(yīng)指定一人為該崗位責(zé)任制負(fù)責(zé)人 ,負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱 ,定期安全檢查 , 經(jīng)常維護保養(yǎng) ,保持正常運轉(zhuǎn) , 該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為 . 門診采樣室工作人員的工作職責(zé) 工作陳述 :本著為病人服務(wù)的 態(tài)度 ,在科主任的指導(dǎo)監(jiān)督下 ,負(fù)責(zé)處理三大標(biāo)本 (血 ,尿 ,糞 )的采集及運送 . 工作職責(zé) : * 保持抽血臺面的清潔 ,隨時做好消毒措施 。 血型定錯或差錯造成醫(yī)療事故 ,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰 ,責(zé)任和經(jīng)濟處罰由個人承擔(dān) ,其中血型定錯 ,未發(fā)生醫(yī)療事故 ,經(jīng)濟處罰個人承擔(dān) 50%,科室承擔(dān) 50%。 6 發(fā)生差錯事故時 ,當(dāng)事人應(yīng)向科室領(lǐng)導(dǎo)作口頭或書面報告 .及時尋找差錯原因 ,做好事故登記 ,科主任應(yīng)作出處置意見 。 標(biāo)本采集 ,編號 ,病人資料輸入 ,嚴(yán)格核準(zhǔn)制度 。在進行特殊傳染病檢驗后 ,應(yīng)及時進行消毒 ,遇有場地 ,工作服或體表污染時 ,應(yīng)立即處理 ,防止擴散 ,并將污染情況向上級報告 . 菌種 ,毒種按《傳染病防治法》進行管理 . 實驗動物應(yīng)嚴(yán)格管理 ,防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染 。對病人操作前洗手或手消毒 . 無菌物品如棉簽 ,棉球 ,紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用 ,開啟后使用時間不得超過 24 小時 .使用后的廢棄物品 ,應(yīng)及時進行無害化處理 ,不得隨意丟棄 . 各種器具應(yīng)及時消毒 ,清洗 。強酸 ,強堿試劑要 單獨妥善保存 . 確需自配的試劑要經(jīng)校正 ,記錄校正結(jié)果 ,時間 ,配制量及配制人 . 檢驗標(biāo)本管理制度 全科人員要十分重視檢驗標(biāo)本 ,正確采集 ,驗收 ,保存 ,檢測 ,避免錯采 ,錯收 ,污染 ,丟失 ,否則 ,應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任 . 檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求 ,包括容器 ,采取時間 ,標(biāo)本類型 ,抗凝劑選擇 ,采集量 ,送檢及保存方式等 . 接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度 ,包括姓名 ,性別 ,年齡 ,門診號 /住院號 ,病床號 ,標(biāo)本類型 ,容器 ,標(biāo)識 ,檢驗?zāi)康牡?,所送標(biāo)本必須與檢驗項目相符 .不合要求者退回重送 .在核對檢驗標(biāo)本的同時 ,應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫 的檢驗申請單是否正確 ,完整 ,規(guī)范 ,如有不符要求者 ,應(yīng)予退回 ,要求在糾正以后 ,再予接收 . 向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并有專門記錄 . 急診檢驗標(biāo)本要及時采集 ,核對 ,檢驗 ,報告 . 檢測后的各種標(biāo)本 ,應(yīng)保存一定時間 .尤其是腦脊液 ,心包積液 ,胸腹水液 ,胃液等標(biāo)本 ,檢驗后應(yīng)保存一周 ,以備查對 . 差錯事故登記報告制度 全體檢驗人員要以對病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念 ,嚴(yán)格防止差錯事故的發(fā)生 .各實驗室要建立差錯事故登記報告制度 ,一旦發(fā)生應(yīng)及時登記報告 ,并加強教育 ,及時處理 . 3 由于責(zé)任性不強 ,不認(rèn)真執(zhí)行 規(guī)章制度 ,不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤 ,對病人未造成嚴(yán)重后果的 ,稱為差錯 .差錯按程度不同 ,分為一般差錯和嚴(yán)重差錯 . 一般差錯 違反操作規(guī)程 ,導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時破損 ,或工作中不慎打破 ,損壞標(biāo)本 ,影響檢驗者 . 漏做 ,錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康?,編錯試管號碼 ,標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號 ,采錯病人標(biāo)本 ,寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者 . 計算錯誤 ,寫錯報告難以挽回者 . 使用未經(jīng)校正或過期 ,變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者 . 其他不屬于嚴(yán)重差錯和事故的差錯者 . 嚴(yán)重差錯 : 因責(zé)任性不強 ,丟失或損壞重要標(biāo)本 :如腦脊液 ,心包液 ,骨髓 ,以致不能檢驗者 . 重要標(biāo)本漏查或做錯項目 ,且標(biāo)本已處理 ,需再次采取標(biāo)本檢驗者 . 血型定錯 ,已發(fā)出報告 ,或發(fā)錯血而未造成病人嚴(yán)重后果者 . 無論發(fā)生一般差錯 ,嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記 ,查明情況 ,保留標(biāo)本 ,主動向科主任報告 ,不得隱瞞 .要迅速采取措施 ,把損害控制到最小程度 . 要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育 ,避免差錯事故的發(fā)生 .要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告差錯事故的登記情況 .屬于嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理 . 信息反饋制度 檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單 ,同時 ,備有反饋登記本 . 科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單 ,逐項審閱 ,登記處理 .對重要問題的處理要及時與臨床科室聯(lián)系 ,商議 . 要耐心聽取病人的意見 ,并做好病人意見的登記 ,處理 . 全科人員要重視信息反饋工作 ,虛心聽取臨床醫(yī)生 ,病人的意見與要求 ,重要意見及時登記 ,認(rèn)真改進 . 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求 ,應(yīng)結(jié)合實際 ,盡力配合 . 建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò) . 教育培訓(xùn)制度 全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時事 ,業(yè)務(wù)技術(shù) ,不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平 . 堅持以結(jié)合專業(yè)在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為 主 .定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流 . 根據(jù)工作表現(xiàn) ,專業(yè)需要和科室條件 ,選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會 .必要時 ,選派專業(yè)人員外出進修 ,學(xué)習(xí) .回科后有責(zé)任向