20xx年醫(yī)學專題—局麻藥毒性反應-文庫吧資料
2024-11-19 05:02本頁面
【正文】 者隨后被送入 ICU，胸片提示肺水腫。腎上腺素 1毫克靜脈注射，幾分鐘后出現(xiàn)室顫，予以 (yǔyǐ)300J心臟除顫，幾次嘗試后恢復竇性心律，并且可以摸到橈動脈搏動，但心率僅 30bpm，在予以 (yǔyǐ)阿托品 ，心率上升至 90bpm。應用 360毫克利多卡因混合 150毫克羅哌卡因進行肌間溝神經阻滯，在注藥后即刻患者出現(xiàn)短時間的驚厥，隨后意識消失，呼吸心跳停止。)報道（一） 病例 (b236。nghǎo)的安全紀錄，但也有毒性報道 zhǒnɡ)有希望的新局麻藥 第十八 頁 ，共二十九 頁 。o)最擔心的問題來自于其毒性反應：中樞神經系統(tǒng)毒性和心血管毒性。)n 在臨床麻醉實踐中，使用局麻藥(m225。警示 (jǐnɡj237。④ 如出現(xiàn)低血壓，可用麻黃堿或間羥胺等藥物維持血壓穩(wěn)定，心動過緩則靜注阿托品。③ 如已發(fā)生抽搐或驚厥，給予起效快的硫苯妥鈉（ 1～ 2mg／ kg）靜脈緩慢注射。① 發(fā)生毒性反應后，應立即停止使用局麻藥，吸入氧氣li225。第十六 頁 ，共二十九 頁 。② 注藥前必須回抽無血液 )預防并早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。)的預防ng第十五 頁 ，共二十九 頁 。原因是 1）布比卡因的心血管毒性要明顯大于其他 (q237。ng)毒性（ 4）第十四 頁 ，共二十九 頁 。（ 3）心臟 (xīnz224。孕婦可增強其心臟毒性，但機制不明。血癥、酸中毒、低氧血癥的病人可增強局麻藥的心臟毒性。驚厥、高燒 (gāoshāo)、低蛋白血癥、高 COng)毒性 第十二 頁 ，共二十九 頁 。當局麻藥濃度升高，鈉通道同時被阻滯可出現(xiàn)竇緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。nch225。nch225。nch225。心臟傳導的動作電位和鈉通道有關 ng)毒性 ）第十一 頁 ，共二十九 頁 。22xi224。局麻藥效 (y224。中樞神經 (zhōngshūsh233。ru242。）njīng)毒性（ 2）中樞抑制狀態(tài) 第九 頁 ，共二十九 頁 。晚期（重度） :血藥濃度進一步升高時意識消失，呼吸減慢或停止，血壓下降 → 中樞抑制 → 心臟停跳 zhī)顫搐、呼吸急迫、血壓升高，但脈搏洪大減慢，驚厥。前驅癥狀 :舌或唇麻木、頭痛、頭暈、共濟失調、面紅，繼之耳鳴、視物模糊、多語興奮狀態(tài)，甚至一過性意識喪失，血壓升高、脈搏增快（中樞神經系統(tǒng)中毒初期的興奮性癥狀 中樞神經 (zhōngshūsh233。第八 頁 ，共二十九 頁 。nɡ)反應n 中樞神經 (zhōngshūsh233。但總的是兩種局麻藥的毒性是相加的，使用時應警惕第七 頁 ，共二十九 頁 。o)混合n 目前采用幾種局麻藥混合使用，其毒性是增加或相減，以及藥效是否呈相加作用尚難定論n 多數(shù)人認為長效短效結合后由于兩種藥吸收峰值不同，則毒性反應相對 (xiāngdu236。局麻藥 (
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