20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于糖尿病的綜述論文-文庫吧資料
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPARγ和受體。苯乙雙胍由于副作用較大已較少使用,而二甲雙胍每次500mg,每日3次,應(yīng)用較為安全,很少發(fā)生乳酸酸中毒等副作用。 雙胍類 此類藥物有苯乙雙胍和二甲雙胍。作用機(jī)理:瑞格列奈和磺脲類都與磺脲類受體結(jié)合,但結(jié)合位點(diǎn)不一樣(如優(yōu)降糖結(jié)合的蛋白亞基分子量是140kD,瑞格列奈結(jié)合的蛋白亞基分子量是36kD)。 常用的降糖藥物有以下幾種：磺脲類 包括優(yōu)降糖、達(dá)美康、格列吡嗪等多種藥物,此類藥物的促胰島素分泌作用是通過阻斷胰島β細(xì)胞表面的特異ATP敏感的K+通道來實現(xiàn)的,當(dāng)細(xì)胞外液中葡萄糖濃度上升時,胰島β細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP比值上升,細(xì)胞膜上K+通道關(guān)閉,細(xì)胞膜去極化, Ca2+通道開放, Ca2+內(nèi)流并啟動胰島素β細(xì)胞釋放胰島素。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時間，劑量，藥物的作用機(jī)理，類型，作用時間及可能出現(xiàn)的副作用，一方面加強(qiáng)病人的參與意識，另一方面可以避免患者將同類口服藥物同服的錯誤。（三）糖尿病的藥物治療 糖尿病用藥要注意五點(diǎn)：一是糖尿病藥要合理用藥；二是早期用藥務(wù)求“達(dá)標(biāo)”最重要；三是聯(lián)合用藥事半功倍；四是穩(wěn)定血糖不能掛一漏萬；五是虛假廣告宣傳不可信。一般推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運(yùn)動時間每周至少150分鐘。應(yīng)根據(jù)病人的實際情況，選擇合適的運(yùn)動項目，量力而行，循序漸進(jìn)，貴在支持。 胡蘿卜粥(《本草綱目》)：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g，煮粥服用，適用于糖尿病合并高血壓者。 山藥粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內(nèi)食用。 葛根粉粥(《太平圣惠方》)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。糖尿病的偏方 玉米粉粥(《食物療法》)：粳米50～100g，加水煮至米開花后，調(diào)入玉米粉30g(新鮮玉米粉)，稍煮片刻服用。五谷雜糧類包括小麥、燕麥、蕎麥、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、綠豆、豇豆、扁豆、豆腐、腐竹等。蔬菜中包括萵苣、竹筍、苦瓜、銀耳、洋蔥等。每日不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量（一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）⑤食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)，高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。③蛋白質(zhì)：腎功能正常者，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的10%15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量；從GFR下降起，即應(yīng)實施低蛋白飲食，并同時補(bǔ)充復(fù)方a酮酸制劑。②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%60%。①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在36個月期間體重減輕5%10%。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量
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