20xx年醫(yī)學(xué)專題—農(nóng)村居民就醫(yī)行為及其影響因素的分析-基于蘇北地區(qū)x鎮(zhèn)的調(diào)查-(精)-文庫吧資料
2024-11-19 04:37本頁面
【正文】 ,減低醫(yī)療費(fèi)用 , 完善新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 。 4. 提高農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員素質(zhì) ,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 教育體系和管理之中 , 加強(qiáng)考核和獎懲 , 形成有效 的激勵機(jī)制和監(jiān)督約束機(jī)制 。 對住院治療 , 應(yīng)改變逐段逐檔按比例補(bǔ)償?shù)霓k法 ,按照實際費(fèi)用 所在檔次予以補(bǔ)償 , 提高年內(nèi)最高報銷金額 。首先,擴(kuò)大報銷范圍,與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相配套,將村衛(wèi)生站的醫(yī)療費(fèi)用也納入到報銷范圍,使農(nóng)村居民真正做到“小病不出村”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來,在解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保障農(nóng)民的基本生活權(quán)益,維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定方面確實發(fā)揮了重要的作用。二是要控制“藥占比”,即藥品費(fèi)用占整個醫(yī)療費(fèi)用的比例,對那些超過比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不僅要收繳其藥品收入的超收部分,而且取消其評優(yōu)評獎資格。此外,要加強(qiáng)管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。為此,政府部門要明確農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于公共服務(wù),其經(jīng)費(fèi)主要來自政府公共財政的投入,而不是醫(yī)院通過增加醫(yī)療需求和提高藥品價格來獲得的。通過這種合理分工,就能夠?qū)崿F(xiàn)農(nóng)民“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo),解決農(nóng)村居民“看病難“問題。鄉(xiāng)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“以醫(yī)為主,兼管防”,為農(nóng)村居民診斷、處理和治療各種常見病、多發(fā)病、慢性病和疑難病癥。在這個基礎(chǔ)上,鄉(xiāng)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站在醫(yī)療服務(wù)上要形成明確分工。為此,要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的核心地位,加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入,保證鄉(xiāng)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房使用面積,開設(shè)全科診療室、治療室、預(yù)防保健室、健康宣教室、藥房等科室,并擁有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的必要設(shè)備。為了使農(nóng)村居民能夠獲得價廉、便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù),必須改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系,健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善農(nóng)村醫(yī)療制度,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、結(jié)論綜上所述,影響農(nóng)村居民就醫(yī)行為的主要因素有文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保障形式和醫(yī)療服務(wù)體系。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員,%,本科畢業(yè)者很少,因而無法滿足當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)需求。醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平直接影響農(nóng)村居民診治大病和難病。在治療常見病時,該鎮(zhèn)居民主要選擇村醫(yī)務(wù)室和私人診所。X鎮(zhèn)的村醫(yī)務(wù)室和私人診所非常簡陋,沒有科室分立,缺乏醫(yī)療設(shè)備,主要靠“老三件”(體溫計、血壓計、聽診器診斷疾病,醫(yī)療服務(wù)項目狹窄,主要能夠診療傷風(fēng)感冒、扁桃體炎等小病。而享受“全部由政府報銷”、“合作醫(yī)療部分報銷”、“社會保險報銷”等醫(yī)療保障形式的居民,選擇“市醫(yī)院”%、%、%。顯著性檢驗表明,不論看一般常見病還是看大病,醫(yī)療保障形式與醫(yī)療選擇之間存在顯著性差異(Sig(2sided=,Sig(2sided= (見表5。41 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版 第7卷 表4家庭經(jīng)濟(jì)水平與就醫(yī)行為之間的交互分類家庭經(jīng)濟(jì)水平下等中等偏下中等中等偏上上等顯著性檢驗=X2=df=20==12醫(yī)療保障形式對農(nóng)村居民就醫(yī)行為也有直接的影響。經(jīng)過Pears on ChiSquare檢驗發(fā)現(xiàn),家庭經(jīng)濟(jì)水平與“看病時機(jī)”、“選擇看常見病的地點(diǎn)”無關(guān),只與“選擇看大病的地點(diǎn)”有關(guān)(見表4。經(jīng)濟(jì)收入直接決定農(nóng)村居民支付醫(yī)療服務(wù)的能力,因而也就決定農(nóng)村居民的就醫(yī)行為?！胺磸?fù)發(fā)作”時才去看病的,以“初中文化程度”的為多。統(tǒng)計結(jié)果還表明,文化程度與“就醫(yī)時間”之間也具有相關(guān)關(guān)系(Sig(2sided=0.05。如果按文化程度作進(jìn)一步分析,%選擇村醫(yī)務(wù)室,%,高中、%,大專以上文化程度者有0%。通過Pears on ChiSquare檢驗,因為卡方=,自由度(df=25,計算得到顯著性水平Sig(2sided= ,因而可以看出文化程度與“選擇看常見病的地點(diǎn)”有關(guān)。農(nóng)村居民的文化程度與“選擇看大病的地點(diǎn)”也無相關(guān)關(guān)系(Sig(2sided=。這里我們從就醫(yī)行為中選擇“選擇看常見病的地點(diǎn)”、“選擇看大病的地點(diǎn)”和“就醫(yī)時間”三個變量,來考察這些因素和就醫(yī)行為之間的關(guān)系。也就是說,在身體沒有完全
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