【正文】 區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。二、社區(qū)健康檔案的管理此次的實踐內(nèi)容主要是對健康檔案的管理，即以家庭為單位將建立的檔案輸入統(tǒng)一的系統(tǒng)，方便查看與管理，可以及時了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪的工作。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計劃生育與健康為主要內(nèi)容。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容的不同。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。臨床護理實習報告4隨著臨床護理實習的結(jié)束，根據(jù)我校護理學院的要求，因此在XXX社區(qū)衛(wèi)生站進行了為期四周的護理實踐，為此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗并接觸社區(qū)護理工作的機會，此次實踐我學到了以下幾個內(nèi)容：一、社區(qū)健康檔案的建立主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。護士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術(shù)水平,“以病人為中心”。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。收獲及感悟我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽(五)護理評價患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。加強肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費用性癱瘓。做好飲食護理。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。從患者肺底部開始。9/7拔除尿管現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護理常規(guī) 特級護理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜術(shù)后呼吸道的護理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 ，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引。 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護理措施如下：患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復(fù)張的一種方法。術(shù)前準備：協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。（四）護理措施術(shù)前護理：心理護理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術(shù)效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）護理目標短期目標：滿足患者的基本生理需要。患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。術(shù)后：：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。術(shù)前指導(dǎo)患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復(fù)張的重要措施之一。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。一年的時間我已經(jīng)習慣了上班的節(jié)奏。舉了兩個科室的例子，其他科室就不說了。在針灸一，每天早上剛進處置室看到的畫面就是，一長排站在處置臺前穿著白服帶著燕帽的護士在配藥，我一點也不夸張，整個處置臺擺滿了藥，不到7點半就開始配藥，每次都得配到八點半還是那么多人一起配藥的前提下，然后分兩組下去扎點滴每組算學生平均7個人，9點多結(jié)束。還有點滴的，因為是重癥監(jiān)護室，所有有很多重患，有的我們都不敢去，就敢扎扎好一點的。沐舒坦還好點，用泵設(shè)置好數(shù)值，一推就是3小時，記得有一次泵都用上了，沒辦法只能用手推，我就和另一個實習生輪班坐內(nèi)推，最后推的手都抽筋了，因為不能太使勁推入，只是維持著不回血，不回血就意味著有藥液進入。每個月?lián)Q一科，每個科室的治療方法、早晨的點滴習慣、病人人數(shù)、值班排班都不一樣，像在ICU每天早上上班先等她們開完會，一大幫人配藥、配靜推的藥{有一個50ml注射器的藥 需要25支沐舒坦 你專門站個地方掰吧 一配就是好幾管子}、肌肉注射的藥，還有護理班的膀胱沖洗、霧化。一個實習生，不管是護士、大夫還是患者都會因為你是個實習生而不信任你，因為他們覺得你是個學生。記得還在學校的時候，總是期盼著能走進醫(yī)院、接觸臨床、離開學校、遠離考試、遠離上課，羨慕學哥學姐們可以不用上課。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會例如，導(dǎo)尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。剛進入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學習也逐漸進入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。第二個科室是神經(jīng)外科，在這里實習，由于是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。各種注射等基本護理操作。在這兩月里，我們很認真的學習關(guān)于心臟方面的知識，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。在醫(yī)院實習的這段時間里，根據(jù)護理部的精心安排。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。通過2年的理論知識學習后，根據(jù)學習的需要，學校為我們安排了為期10個月的臨床實踐學習。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的臨床護理實習報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。作為一名護士，我們應(yīng)該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。實習馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。機械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務(wù)?！叭榘藢?