20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌松藥殘余作用-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 05:58本頁(yè)面
【正文】 能咳嗽、抬頭和舉臂３s ， Vc及用力吸氣負(fù)壓仍低于正常 70～75% 能咳嗽、完全睜眼和伸舌、 抬頭、舉臂5s 80% Vc、用力吸氣負(fù)壓及呼氣流速基本常，神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)正常,第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngch225。,TOF Ratio 0.7 ：呼吸(hūxī)力學(xué)恢復(fù)正常 TOF Ratio 0.8 ：臨床試驗(yàn)恢復(fù)正常,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。zi)、握力下降、 不能坐起、不能門齒對(duì)咬、 不能用吸管吸水 0.85~0.9: 視覺(jué)障礙，全身乏力 0.9: 復(fù)視現(xiàn)象減輕 1.0: 眼外肌仍未完全恢復(fù),第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,1997s~ TOF Ratio 0.9 ( Kopman, 1997 ) 0.7~0.75: 復(fù)視、視覺(jué)障礙(zh224。,病人能咳嗽、睜眼、伸舌和持續(xù)抬頭5s TOF已恢復(fù)到0.7 平均(p237。ngch225。)監(jiān)測(cè) TOF 0.7 (Ali, 1971, 金標(biāo)準(zhǔn)),潮氣量(Vt) 呼吸頻率(RR) 分鐘通氣(tōng q236。,1970s~1990s TOF 監(jiān)測(cè) + 呼吸力學(xué)(l236。n chu225。nyn)標(biāo)準(zhǔn),第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。)作用,恢復(fù)的判斷(p224。,肌松藥殘余(c225。b236。ng)肌松藥的時(shí)間,第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。jiān)和劑量,第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,肌松藥之間相互作用,短效+長(zhǎng)效 長(zhǎng)效+短效,第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngxiǎn)延長(zhǎng)單次注射羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg的作用時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，提示雷米芬太尼減少靜脈全麻中肌松藥用量的作用是因?yàn)橹袠行缘?。S）,第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,羅庫(kù)溴銨的恢復(fù)(huīf249。11.2 44.4177。11.0 瑞芬5ng 39.5177。11.2 46.5177。13.7 39.9177。S） 成串刺激 T1（s） T4（s） TOF（s） 瑞芬0ng 34.3177。y242。,第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngzh236。 瑞芬5ng組，TCI異丙酚加TCI 雷米芬太尼5ng/ml。 麻醉維持: 瑞芬0ng組，單純用TCI異丙酚。,方法：膽囊腹腔鏡手術(shù)75例分為三組 采用TOFWATCH觀察應(yīng)用雷米芬太尼后 肌松藥的起效、作用和恢復(fù)時(shí)間的變化。 但這種作用是因?yàn)榘⑵愃幬镏袠行院粑种谱饔茫€是外周的神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用， 雷米芬太尼與肌松藥之間有無(wú)協(xié)同作用， 目前還不清楚。n ni225。,雷米芬太尼減少(jiǎnshǎo)肌松藥用量,靜脈麻醉藥與肌松藥沒(méi)有協(xié)同作用。,吸入麻醉藥減少肌松藥用量至少(zh236。ow249。)，但恢復(fù)速率延長(zhǎng),第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。n)年齡相關(guān)關(guān)系,第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。nl237。,第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng),呼酸: 延長(zhǎng)非去極化肌松藥阻滯 對(duì)抗它的逆轉(zhuǎn) 術(shù)后通氣不足可以影響神經(jīng)(sh233。,酸堿平衡(p237。,體溫(tǐwēn),低溫減慢(jiǎn m224。 第2次追加劑量的時(shí)效 (min) 17.3 17.4 第3次追加劑量的時(shí)效 (min) 18.1 19.1 自主恢復(fù)指數(shù)(min) 17.1 19.0 拮抗恢復(fù)指數(shù)(min) 3.7 3.9 176。ngch225。li224。ng)肝功能,00 80 60 40 20 0,臨 床 時(shí) 效 (mln.),肝功能不全,Magorian et al Anesthesiology 75:A 1068, 1991,第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,羅庫(kù)溴銨 (0.6 mg/kg)肝功能不全的影響(yǐngxiǎng) 異氟醚麻醉,正常(zh232。ng)的因素,第十六頁(yè)
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