【正文】 中醫(yī)院等中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)自辦師承教育。還嚴格要求 求學員進行大量的臨床實踐，并規(guī)定了具體指標。本著高起點、高要求、個性化培養(yǎng)的目標，第一次明確提出＂讀經(jīng)典、做臨床、跟名師＂的要求。和碩177。必須具備的條件是：本科 以上學歷、從事臨床工作１５年以上、年齡在日50歲以下、具有主任醫(yī)師職稱。該項目是目前 最高層次的高級師承繼續(xù)教育項目。第二，實施中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目。這些名家?guī)?，不講課，直接上臨床。自１９９０年第一批始，１９９５年、２００３年、２００８年，又先后開展了第二批、第王批、第四批全國老中醫(yī)藥專家工作經(jīng)驗繼承工作。2．２０世紀９０年代至今的高級師承繼續(xù)教育高級師承繼續(xù)教育的形式及內(nèi)容 第一，為全國名老中醫(yī)配備繼承人。學徒期一般為３至日年，中醫(yī)學徒還有本?？浦帧Ｖ嗅t(yī)學徒班主要招收初、高中畢業(yè)的青年，采取半天上課半天跟診的方式帶教，或者先集中學習理論，然后分派到醫(yī)院跟師臨證，利用３－４年的時間完成學習。送種形式的帶教重在發(fā)揮集體優(yōu)勢，一般由丑生所或診所指定理論水平高的人負責講授理論課，其他醫(yī)師按自己所長配合進行專科理論授 課、輔導及臨床帶教。也正因為此，學徒在臨床上通過老師的親炙口授，大多能繼承到老師的獨到經(jīng)驗。這一形式主要集中在農(nóng)村地區(qū)或邊遠地區(qū)，在個人帶徒方面，主要是個體間的傳承。政府主導的現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式的形成與發(fā)展 １．１９５６－１９６６年師帶徒運動師帶徒的形式與內(nèi)容１９５６年４月１６日，衛(wèi)生部發(fā)出了《關(guān)于開展中醫(yī)帶徒弟工作的指示》，對中醫(yī)帶徒弟的師資、學習對象、帶徒方式、學習要求、時間安排、帶徒經(jīng)費等都做了具體指示。中醫(yī)師承教育《黃帝內(nèi)經(jīng)》中岐伯、黃帝師生問答為肇始。師承關(guān)鍵在于＂精神傳承＂，得先師＂真?zhèn)鳎?、續(xù)圣哲＂余脈＂。＂所有領(lǐng)域的知識傳承，概莫能外，皆可謂＂師徒相授＂。＂此外，《后漢書？儒林傳序》；＂若師資所承，宜標名為證者，乃著么云。如：學無師承。②師徒相傳的系統(tǒng)。教育模式具有指向性、操作性、完 整性、穩(wěn)定性和靈活性。教育模式通常包含五個要素：理論依據(jù)、教學目標、操作程序、實現(xiàn)條件、教學ｉ平價。教育模式包含著一定的教學思想Ｗ及在此教學思想指導下的課程設(shè)汁、教學原則、師生活動結(jié)構(gòu)、方式、手段等。它既可直接從豐富的教學實踐經(jīng)驗中概括而形成，也可Ｗ在一定的理論指導下提出一種假設(shè)，經(jīng)過多次實驗后形成。是建立在一定的教學理論或教學思想基礎(chǔ)上，為實現(xiàn)特定的教學目的，將教學的諸要素特定的方式組合成具有相對穩(wěn)定且簡明的教學結(jié)構(gòu)理論框架，并具有可操作性程序的教學模型。四、經(jīng)驗及體會以上初步成績的取得，歸納為四點體會，一是制訂行之有效的師承管理目標和規(guī)章制度；二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；三是搭建了中醫(yī)學習的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學習研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強化質(zhì)量監(jiān)控。據(jù)統(tǒng)計，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；；獨立實踐3054天。二、論文發(fā)表及科研情況指導老師發(fā)表國家級論文2篇，學生單獨發(fā)表國家級論文1篇，學生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項1項。一、師承教育基本情況。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，可延緩原發(fā)性高血壓出現(xiàn)靶器官損害及發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，但中藥湯劑有煎煮費時、不易攜帶服用的問題，應(yīng)予以研究改進。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關(guān)系，確保中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢。在實現(xiàn)高血壓治療目標的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發(fā)癥，中西藥需攜手合作。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。其不足之處是：(1)副作用相對較大，如影響水、電解質(zhì)代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。病案2：總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。長期口服卡托普利，,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。2013年4月1日初診。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現(xiàn)浮腫，這種情況下，中醫(yī)西藥的選擇上可以根據(jù)中醫(yī)講的不同人的體質(zhì)類型進行辯證，進而根據(jù)這種癥型的中醫(yī)情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達到好的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫(yī)療體系中取長補短、優(yōu)勢互補，達到一個“減副增效”的作用，實現(xiàn)副作用相對減除，治療效果更佳。中醫(yī)好西醫(yī)作為兩套醫(yī)學體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認為降壓是一個很重要的目標，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時要預(yù)防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質(zhì)量。ACEI和ARB優(yōu)于其他類：改善左心