20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)--腹部評估-文庫吧資料
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 柱(jǐzh249。hu224。 d242。)活動度檢查法,第八十頁，共一百三十七頁。,作前曲、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)(xu225。 45186。 35186。 60186。 45186。ng)活動度,前屈 后伸 左右(zuǒy242。)活動度,１.正常(zh232。n) 肩部/胸廓畸型,第七十八頁，共一百三十七頁。,②器質(zhì)性側(cè)凸（改變(gǎibi224。)側(cè)凸,① 姿勢性側(cè)凸 （改變體位可以(kěyǐ)糾正）,兒童坐立姿勢(zīsh236。)前凸,第七十六頁，共一百三十七頁。,腰椎,第七十五頁，共一百三十七頁。)前凸,多發(fā)生(fāshēng)于,晚期(wǎnqī)孕娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。tā)：外傷性脊椎骨折等,胸段,第七十四頁，共一百三十七頁。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸（駝背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱側(cè)凸,２.脊柱(jǐzh249。)棘突從上向下劃壓,生理(shēnglǐ)彎曲度檢查方法,第七十二頁，共一百三十七頁。)彎曲度,1. 生理(shēnglǐ)彎曲度,第七十一頁，共一百三十七頁。)評估,脊柱彎曲(wānqū)度 脊柱活動度 脊柱壓痛與叩擊痛,第七十頁，共一百三十七頁。zhī)評估,第六十九頁，共一百三十七頁。tǒng)評估,第六十八頁，共一百三十七頁。zhī)評估,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。n)暴露全腹 E．囑病人憋尿 2．飯后6～8h仍可聞及振水音常見于 A．大量飲水 B．胃擴張 C．幽門梗阻 D．急性腹膜炎 E．腸梗阻,第六十七頁，共一百三十七頁。sh236。u zhěn)肝上下徑約為 A．11～13cm B．10～12cm C．9～11cm D．8～11cm E．7～9cm 7．可叩出移動性濁音，表明腹腔內(nèi)游離液體至少在 A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml,第六十六頁，共一百三十七頁。) E．并發(fā)穿孔,第六十五頁，共一百三十七頁。n) 2．仰臥位時腹部呈蛙腹?fàn)钜娪?A．巨大腹部腫塊 B．妊娠晚期 C．大量腹腔積液 D．胃腸脹氣 E．卵巢囊腫,第六十四頁，共一百三十七頁。,觸,第六十三頁，共一百三十七頁。,膀胱(p225。ng)，常見于急性膽囊炎。ng)觸診,觸 診,Murphy征陽性(y225。 zhěn)法/鉤手觸診法 臨床意義: Murphy征（急性膽囊炎）,觸,第六十一頁，共一百三十七頁。,膽囊(dǎnn225。l249。)左肋下3cm,深吸氣末,脾緣不超過左肋下3cm,但在臍上,深吸氣末,脾緣超過臍水平線或前正中線,觸,第五十九頁，共一百三十七頁。),中度(zhōnɡ d249。ng)雙手觸診法,觸 診,仰臥位,右側(cè)臥位,第五十八頁，共一百三十七頁。,脾臟(p237。ng) 脾大的測量與記錄 脾大的分度,觸,大小 質(zhì)地 表面狀態(tài) 邊緣(biānyu225。ng)觸診,觸診方法 評估內(nèi)容 正常脾臟(p237。,脾臟(p237。,正常肝臟(gānz224。,若病人有大量腹水(f249。,肝臟(gānz224。,肝臟(gānz224。z224。)觸診,肝臟(gānz224。ng)及反跳痛檢查方法,觸,第五十一頁，共一百三十七頁。nyīn):腹膜壁層受炎癥刺激 腹膜刺激征,觸,第五十頁，共一百三十七頁。,壓痛(yāt242。 如：麥?zhǔn)希∕cBurney）點壓痛→提示闌尾的病變；膽囊點壓痛→膽囊病變的標(biāo)志。ng)及反跳痛,觸 診,壓痛點：壓痛局限于一點(yī diǎn)。,第四十八頁，共一百三十七頁。 急性闌尾炎：右下腹肌緊張。 jī)的緊張度增加： 急性彌漫性腹膜炎：板狀腹。),全腹緊張度增加,局部腹壁緊張度增加,板狀腹,揉面感,觸,第四十七頁，共一百三十七頁。,腹壁緊張度,正常人：腹壁柔軟(r243。 b249。 zhěn),腹壁緊張度,壓痛(yāt242。,觸,第四十五頁，共一百三十七頁。 y236。 zhěn)方法,先觸診全腹,再觸診臟器 1 全腹觸診: 自左下腹,逆時針方向(fāngxi224。 zhěn),臟器觸診,觸,第四十三頁，共一百三十七頁。)觸診,腹部觸診方法: 腹部觸診評估(p237。,腹部(f249。u jī)痛,體位 叩診(k242。,第四十一頁，共一百三十七頁。nɡ ɡū)是臨床檢查腹腔積液的重要方法。yīn),移動性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。ng)叩擊痛 1 叩診方法 2 臨床意義,叩,第四十頁，共一百三十七頁。,肝臟(gānz224。,肝臟(gānz224。ng)叩診,(一) 肝上界及肝下界叩診 1 叩診方法 2 正常位置及大小 肝上界右鎖骨中線(zhōngxi224。ng)叩診音: 鼓音區(qū)域呈濁音或?qū)嵰?濁音區(qū)域呈鼓音,叩,第三十七頁，共一百三十七頁。)叩診音,正常叩診音:大部分區(qū)域為鼓音 異常(y236。,腹部(f249。,叩診(k242。 b249。 b249。yīn)聽診部位及方法,聽,第三十四頁，共一百三十七頁。ng): 1 動脈性雜音 2 靜脈性雜音 聽診部位及
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