【正文】 備情況（一）組織領(lǐng)導(dǎo)鎮(zhèn)政府制定了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案、成立了強(qiáng)化免疫領(lǐng)導(dǎo)小組，并于10月13日召開(kāi)了會(huì)議對(duì)本次應(yīng)急免疫活動(dòng)進(jìn)行了具體部署，成立了本次應(yīng)急免疫活動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)小組、督導(dǎo)小組及預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組，建立了部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，確保了本次強(qiáng)化免疫的順利實(shí)施。以上人群無(wú)論以往免疫史如何、是否患過(guò)麻疹、戶口為本地還是外地、臨時(shí)居住還是長(zhǎng)期居住，凡無(wú)麻疹疫苗接種禁忌證的人群均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接種一針次麻疹疫苗?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。村級(jí)于2009年10月20日前收集、統(tǒng)計(jì)上報(bào)麻疹強(qiáng)化免疫資料、總結(jié)。各接種單位應(yīng)于接種活動(dòng)結(jié)束后2天內(nèi)將報(bào)表逐級(jí)上報(bào)，衛(wèi)生院、匯總并填寫(xiě)匯總統(tǒng)計(jì)表（見(jiàn)附表7）。完成快速評(píng)估后，要及時(shí)匯總分析資料。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長(zhǎng)回憶，并核查接種記錄為準(zhǔn)。以組為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各抽查1個(gè)組，每個(gè)村隨機(jī)入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童，村共調(diào)查9名，其中8月齡～2歲、3～4歲、5～6歲（含6歲以上未上學(xué)兒童）年齡組各3人?？焖僭u(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和區(qū)域，如邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域。4．群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率在現(xiàn)場(chǎng)接種開(kāi)始前不低于95％。2．1～6歲摸底兒童數(shù)≥2006年當(dāng)?shù)匦W(xué)1年級(jí)（一個(gè)年齡組）入學(xué)兒童的6倍。五、評(píng)估和總結(jié)（一）摸底階段評(píng)估強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種前，各級(jí)督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員、摸底登記進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行家長(zhǎng)知曉率調(diào)查。督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當(dāng)天情況，必要時(shí)向當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施，予以解決。（三）督導(dǎo)方法通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問(wèn)、主動(dòng)調(diào)查和聽(tīng)取當(dāng)?shù)亟M織實(shí)施等情況介紹等，全面了解當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫工作情況。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段督導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場(chǎng)接種工作組織情況、知曉率等情況。（一）督導(dǎo)內(nèi)容督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的組織實(shí)施、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等。各級(jí)要成立麻疹疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匾伤飘惓７磻?yīng)的初步調(diào)查、處理、資料上報(bào)（見(jiàn)附表10）。做到：使用安全的注射器材，對(duì)受種者安全；操作過(guò)程中避免刺傷，對(duì)實(shí)施接種者安全；接種后正確處理使用過(guò)的注射器材，對(duì)環(huán)境安全。（2）統(tǒng)計(jì)本次接種情況和疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。（3）接種單位在完成強(qiáng)化免疫后剩余疫苗的，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說(shuō)明理由。2．處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：（1）廢棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗，并按照醫(yī)療廢棄物處理原則統(tǒng)一作銷(xiāo)毀處理。（七）接種后的工作 1．清理接種器材清潔冰箱、冷藏包等冷藏容器，鑷子、治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用。（5）用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。（3）凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時(shí)內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。3．接種注意事項(xiàng)（1）凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋、變黃有雜菌生長(zhǎng)），安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清，溶解不好，超過(guò)效期等情況，均不可使用。下列情況考慮緩種麻疹疫苗：（1）注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上；接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。2．麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則 下列情況為麻疹疫苗接種禁忌：（1）患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。如：18月齡以下兒童既往0劑次者，強(qiáng)化免疫接種可記為第1劑次，既往1劑次者，強(qiáng)化免疫仍需接種，并在18月齡后常規(guī)接種第2劑次復(fù)種；18月齡及以上兒童既往0劑次者，強(qiáng)化免疫可記為第1劑次，一個(gè)月后可安排第2劑次常規(guī)復(fù)種，既往1劑次者，強(qiáng)化免疫可記為第2劑次復(fù)種。無(wú)證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)給與補(bǔ)證或補(bǔ)登。3．準(zhǔn)備藥品、器械等實(shí)施預(yù)防接種前，需要準(zhǔn)備好消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等。告知可采取口頭或文字方式。對(duì)于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。（五）現(xiàn)場(chǎng)接種 1．核實(shí)接種對(duì)象接種工作人員應(yīng)核對(duì)受種者確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象。（四）設(shè)立巡回搜索組在農(nóng)村、組根據(jù)人口數(shù)量進(jìn)行巡回搜索，在強(qiáng)化免疫集中接種后期和查漏補(bǔ)種階段分片包干負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定接種點(diǎn)接種。2．現(xiàn)場(chǎng)記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)院防?？漆t(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)詢問(wèn)兒童健康狀況、有無(wú)禁忌癥，對(duì)可疑發(fā)熱兒童測(cè)量體溫，對(duì)有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類(lèi)，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長(zhǎng)保存，作為快速評(píng)估時(shí)不計(jì)入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證；對(duì)應(yīng)種兒童進(jìn)行核實(shí)和接種登記；對(duì)已接種兒童可進(jìn)行標(biāo)記；每天接種工作完成后進(jìn)行資料的整理和上報(bào)。1．現(xiàn)場(chǎng)組織員一般由村委會(huì)成員、學(xué)校班主任擔(dān)任。新增設(shè)的接種點(diǎn)要便于兒童家長(zhǎng)尋找，并及時(shí)通知兒童家長(zhǎng)。接種時(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。（二）接種點(diǎn)的設(shè)置設(shè)置接種點(diǎn)設(shè)在各村接種室，為保證入學(xué)兒童的接種率，在學(xué)?？战淌以O(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室開(kāi)展群體接種。對(duì)于未到接種點(diǎn)接種的兒童，要通過(guò)采取再通知和動(dòng)員等措施，確保所有應(yīng)種兒童到指定接種地點(diǎn)接種，邊遠(yuǎn)、特殊等地區(qū)少數(shù)漏種兒童可采取入戶接種等方式上門(mén)補(bǔ)種。三、強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施（一）接種方式及要求 為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回、入戶接種等方式。（3）為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，衛(wèi)生院準(zhǔn)備救護(hù)車(chē)一輛，在強(qiáng)化免疫接種實(shí)施期間