【正文】 xx月xx日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。甲方簽字：乙方簽字：時間：工傷事故協(xié)議書14甲方： 有限公司(用工企業(yè)名稱)法定代表人：委托代理人：乙方： ，系受害人xxx之xx(寫明與受害人的關(guān)系)。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的39。甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：________，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上職工月平均工資)(2)一次性傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上職工月平均工資)(3)其他各項費用合計應(yīng)支付： 元第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明?，F(xiàn)已康復(fù)出院。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。六、違約責(zé)任任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。甲方：____________________乙方：____________________乙方代表簽名：__________經(jīng)辦人：____________________身份證號：_______________工傷事故協(xié)議書11甲方：乙方：乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于______年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于______年8月7日死亡。傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標(biāo)準(zhǔn)（原工資的_____%x_____）__________補助期限_____個月=__________元生活護(hù)理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費用，直至乙方年滿60周歲共計__________=_____停工留薪期待遇：第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；第三、計算初始日期，_____年_____月_____日第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪__________元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。因乙方身體多處骨折，年齡較大，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé)。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護(hù)理費。甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響。左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活。自雙方簽署之日起成立并生效。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。三、乙方工傷治療期間的`醫(yī)療費用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔(dān)，并已全部支付。該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權(quán)利的補償和賠償。甲方：乙方：委托代表人：年月日年月日工傷事故協(xié)議書9協(xié) 議 書甲 方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人：_______________乙 方：____________ 身份證號：______ _______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：一、乙方確認(rèn)與甲方解除勞動合同關(guān)系，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。第五條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的39。(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。乙方向各方陳述和保證如下：(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議。(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議。第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。第二條乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經(jīng)揚州洪泉醫(yī)院治療。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的`所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，具有同等的法律效力，自簽訂之日起生效。乙方承諾安排甲方日后工作，于本協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)安排到位。（醫(yī)藥費最好單獨算，不包含在30萬里面）乙方補償甲方：一次性傷殘補助金（本人工資__18個月）、傷殘津貼（本人工資__70%）、一次性醫(yī)療補助金（）、一次性傷殘就業(yè)補助金，合計人民幣__________元，在簽訂本協(xié)議時一并付清。甲方簽章：乙方簽字：時間：時間：見證人：附:乙方身份證復(fù)印件工傷事故協(xié)議書6甲方：身份證號碼：聯(lián)系號碼：乙方：身份證號碼：聯(lián)系號碼：法定代表人：身份證號碼：聯(lián)系號碼：甲方于 __年 __月 __日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故，經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘，現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關(guān)系；甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止，實際產(chǎn)生的醫(yī)藥費、交通費等必要的39。1本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的39。