20xx年醫(yī)學(xué)專題—橈動(dòng)脈穿刺技巧-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 03:49本頁(yè)面
【正文】 能塑形成袢后成功前送至主支血管遠(yuǎn)端，隨后再沿超滑導(dǎo)絲置入動(dòng)脈鞘管 ●橈動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲：沿送鞘管確保鞘管位于血管真腔后，換送長(zhǎng)的超滑導(dǎo)絲，常有利于通過(guò)迂曲血管段,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,穿刺針回血良好，送入導(dǎo)絲時(shí)阻力(zǔl236。ng 224。,穿刺針刺入橈動(dòng)脈，穿刺針尾部(wěi b249。i)反復(fù)穿刺不成功(2),●橈動(dòng)脈發(fā)生痙攣：橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱甚至消失，選擇盲目穿刺可能會(huì)進(jìn)一步加重橈動(dòng)脈痙攣的程度，等待橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)后再行穿刺或許是更為明智的選擇，也可皮下給予硝酸甘油有助于縮短橈動(dòng)脈痙攣后的恢復(fù)時(shí)間 ●穿刺局部形成血腫：應(yīng)避開(kāi)(b236。,同一部位(b249。)穿刺操作，應(yīng)首先分析導(dǎo)致穿刺失敗的可能原因，再針對(duì)不同情況改變穿刺手法后進(jìn)針(例如對(duì)于較硬易于滾動(dòng)的橈動(dòng)脈，患者的動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但難以刺中，這種情況下選擇裸針穿刺更具優(yōu)勢(shì)，穿刺時(shí)適當(dāng)加大進(jìn)針的角度和速度常有助于刺中橈動(dòng)脈；相反對(duì)于橈動(dòng)脈較細(xì)、搏動(dòng)較弱的患者，選擇套管針穿刺進(jìn)入真腔的成功率較高，這種情況下應(yīng)小角度穿刺，同時(shí)緩慢進(jìn)針常有利于穿刺成功) ●穿刺部位橈動(dòng)脈走行迂曲：需要更換穿刺點(diǎn)至橈動(dòng)脈走行較直部位后再行穿刺。i)反復(fù)穿刺不成功(1),●未能刺中橈動(dòng)脈：如果此時(shí)仍存在橈動(dòng)脈搏動(dòng)，不要急于重復(fù)(ch243。,同一部位(b249。)及處理,＊同一部位反復(fù)穿刺(chuānc236。,常見(jiàn)的問(wèn)題(w232。)與血管走形方向一致，緩慢推進(jìn)。,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ●切忌強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，以免誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。d236。進(jìn)針后如果針尾部見(jiàn)血液流出，可再前送穿刺針少許后，緩慢回撤直至針尾部噴血
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